Neonatologia e disturbi neonataliNeonatology and Neonatal Disorders

Titolo originale

«Neonatology and Neonatal Disorders»

Titolo in italiano (traduzione redazionale): «Neonatologia e disturbi neonatali».

⚠️ È il capitolo 42 di un manuale clinico, scritto da due autori, e non è una rassegna come quella della scheda C-07. Tre avvisi, prima di ogni numero. Primo: il capitolo parla quasi sempre con voce impersonale («may be», «is usually», «appears»): la prima persona compare una sola volta in tutto il testo («on the basis of our laboratory equipment, we usually recommend a transfusion…»), e perciò il lettore non può distinguere, per la maggior parte dei dosaggi, la pratica degli autori dal dato di un lavoro citato. La scheda lo fa al posto suo, riga per riga, nella tabella dei dosaggi. Secondo: una parte dei numeri è non pubblicata o personale: quattro volte «unpublished» (tre studi e un dato del 2000), due «personal communication», due «anecdotal». Terzo: nessun numero di questa scheda è un risultato del capitolo; ogni numero è riferito, e dove la fonte è un lavoro altrui lo si dice tramite il capitolo, perché i lavori citati non sono stati letti.

Original title

«Neonatology and Neonatal Disorders»

Italian title (editorial translation): «Neonatologia e disturbi neonatali».

⚠️ This is chapter 42 of a clinical textbook, written by two authors, and it is not a review like the one in card C-07. Three warnings before any number. First: the chapter speaks almost always in the impersonal voice («may be», «is usually», «appears»): the first person appears only once in the whole text («on the basis of our laboratory equipment, we usually recommend a transfusion…»), and so for most of the doses the reader cannot tell the authors' practice from the data of a cited paper. The card does this for the reader, row by row, in the dose table. Second: part of the numbers are unpublished or personal: four times «unpublished» (three studies and one 2000 dataset), two «personal communication», two «anecdotal». Third: no number in this card is a result of the chapter; every number is reported, and where the source is someone else's paper the card says so through the chapter, because the cited papers were not read.

Autori

Whitehead Claire E. e Cebra Christopher — i due autori del capitolo, nell'ordine del record Crossref (interrogato l'11/10/2026) e del testo depositato (Europe PMC: «Whitehead CE, Cebra C»). Cebra C. è anche il primo dei cinque curatori del volume. Nel record OpenAlex solo Cebra ha un ORCID (indicato nel record, non nel testo depositato); per Whitehead nessun record ne riporta uno.

Curatori del volume: Cebra C, Anderson DE, Tibary A, Van Saun RJ, Johnson LW.

Authors

Whitehead Claire E. and Cebra Christopher — the two authors of the chapter, in the order of the Crossref record (queried on 11/10/2026) and of the deposited text (Europe PMC: «Whitehead CE, Cebra C»). Cebra C. is also the first of the five editors of the volume. In the OpenAlex record only Cebra has an ORCID (shown in the record, not in the deposited text); no record reports one for Whitehead.

Volume editors: Cebra C, Anderson DE, Tibary A, Van Saun RJ, Johnson LW.

Affiliazione dell'autore corrispondente

Il testo depositato non designa un autore corrispondente e non riporta affiliazioni per i due autori del capitolo: nel front matter compaiono soltanto le affiliazioni dei cinque curatori (Oregon State University; University of Tennessee; Washington State University; Pennsylvania State University; Colorado State University). La scheda C-07, dello stesso primo autore, riporta una affiliazione del Royal Veterinary College per un lavoro del 2009: non è un dato di questo capitolo e non lo si trasferisce qui.

Corresponding author affiliation

The deposited text does not designate a corresponding author and gives no affiliations for the two authors of the chapter: the front matter shows only the affiliations of the five editors (Oregon State University; University of Tennessee; Washington State University; Pennsylvania State University; Colorado State University). Card C-07, by the same first author, reports an affiliation of the Royal Veterinary College for a 2009 paper: this is not a datum of this chapter and it is not transferred here.

Libro, anno, capitolo, pagine, identificatori

Llama and Alpaca Care: Medicine, Surgery, Reproduction, Nutrition, and Herd Health, a cura di Cebra C, Anderson DE, Tibary A, Van Saun RJ, Johnson LW. Elsevier, 2014 (stampa). Capitolo 42, pagine 552-575 (24 pagine). ISBN 978-1-4377-2352-6 (Crossref: 9781437723526).

Data elettronica nel record PMC: 6 dicembre 2013; data di stampa 2014. Il testo è entrato in PubMed Central il 13 aprile 2020, nella raccolta Elsevier del centro risorse COVID-19.

• DOI 10.1016/B978-1-4377-2352-6.00042-0
• PMCID: PMC7151849 — testo completo libero: sì, con la riserva sulla licenza che segue.
• PMID: nessuno (il capitolo non è indicizzato in PubMed; Europe PMC lo registra con sorgente «PMC» e campo PMID vuoto, interrogato l'11/10/2026).
• ORCID: non presenti nel testo depositato (vedi Autori).
• Testo pieno letto per intero: sì. Letto l'11/10/2026 dal servizio di testo pieno di Europe PMC (versione depositata in PubMed Central, formato JATS): tutte le sezioni del corpo (circa 127.000 caratteri), la tabella 42-1 (cause di diarrea per età), le didascalie delle 12 figure, i due riquadri (cause di convulsioni neonatali; cause di dolore o distensione addominale) e le 95 voci bibliografiche. Non sono state lette le fonti citate: tutto ciò che la scheda attribuisce a un lavoro citato lo attribuisce tramite il capitolo. Le immagini delle figure non fanno parte del testo letto: ne sono state lette le didascalie.

Stato della sede (verificato l'11/10/2026): è un libro, non una rivista. Editore Elsevier; OpenAlex lo registra sotto la sorgente Elsevier eBooks (piattaforma di libri elettronici, non ad accesso aperto; stato di accesso aperto «green» per la copia in PubMed Central). PubMed: no. DOAJ: non pertinente (interrogato per ISBN: zero record).

Impatto misurabile del singolo capitolo, all'11/10/2026: 7 citazioni secondo Crossref, 6 secondo OpenAlex, 0 secondo Europe PMC. Le tre fonti dicono tre numeri diversi e la scheda li riporta tutti e tre, senza sceglierne uno.

Licenza dell'articolo originale: Copyright © 2014 Elsevier Inc., tutti i diritti riservati, con il permesso aggiuntivo che accompagna il testo depositato: Elsevier concede che la ricerca legata al proprio centro risorse COVID-19 sia disponibile in PubMed Central «with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source», «for as long as the COVID-19 resource centre remains active». Non è una licenza Creative Commons: è un permesso dell'editore, condizionato alla permanenza di quel centro risorse. Letto sul testo depositato l'11/10/2026. Consente di leggere il testo per scrivere una scheda nostra; non autorizza questa scheda a ripubblicare tabelle o figure. Questa scheda può riprodurre: dati fattuali riformulati e citazioni brevi virgolettate. Nessuna tabella, nessuna figura: la tabella 42-1 (agenti della diarrea per età) e le figure sono descritte a parole.

Book, year, chapter, pages, identifiers

Llama and Alpaca Care: Medicine, Surgery, Reproduction, Nutrition, and Herd Health, edited by Cebra C, Anderson DE, Tibary A, Van Saun RJ, Johnson LW. Elsevier, 2014 (print). Chapter 42, pages 552-575 (24 pages). ISBN 978-1-4377-2352-6 (Crossref: 9781437723526).

Electronic date in the PMC record: 6 December 2013; print date 2014. The text entered PubMed Central on 13 April 2020, in the Elsevier collection of the COVID-19 resource centre.

• DOI 10.1016/B978-1-4377-2352-6.00042-0
• PMCID: PMC7151849 — free full text: yes, with the licence caveat that follows.
• PMID: none (the chapter is not indexed in PubMed; Europe PMC records it with source «PMC» and an empty PMID field, queried on 11/10/2026).
• ORCID: none in the deposited text (see Authors).
• Full text read in its entirety: yes. Read on 11/10/2026 from the Europe PMC full-text service (version deposited in PubMed Central, JATS format): all sections of the body (about 127,000 characters), table 42-1 (causes of diarrhea by age), the captions of the 12 figures, the two boxes (causes of neonatal seizures; causes of abdominal pain or distension) and the 95 bibliographic entries. The cited sources were not read: everything the card attributes to a cited paper it attributes through the chapter. The images of the figures are not part of the text that was read: their captions were read.

Status of the venue (verified on 11/10/2026): it is a book, not a journal. Publisher Elsevier; OpenAlex records it under the source Elsevier eBooks (an e-book platform, not open access; «green» open-access status for the copy in PubMed Central). PubMed: no. DOAJ: not applicable (queried by ISBN: zero records).

Measurable impact of the single chapter, at 11/10/2026: 7 citations according to Crossref, 6 according to OpenAlex, 0 according to Europe PMC. The three sources give three different numbers and the card reports all three, without choosing one.

Licence of the original article: Copyright © 2014 Elsevier Inc., all rights reserved, with the additional permission that accompanies the deposited text: Elsevier grants that research linked to its COVID-19 resource centre be available in PubMed Central «with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source», «for as long as the COVID-19 resource centre remains active». It is not a Creative Commons licence: it is a publisher's permission, conditional on the continued existence of that resource centre. Read on the deposited text on 11/10/2026. It allows the text to be read in order to write a card of our own; it does not authorize this card to republish tables or figures. This card may reproduce: factual data in paraphrase and short quotations in quotation marks. No tables, no figures: table 42-1 (agents of diarrhea by age) and the figures are described in words.

Specie e soggetti

Nessun soggetto proprio. Il capitolo riguarda lama e alpaca neonati e giovani (crias), con il nucleo clinico sul cria di meno di due settimane; singole sezioni scendono ai cria di 2-4 mesi (coliche, rachitismo) e, per la chirurgia ortopedica, ad animali di 14-18 mesi. I dati riferiti vengono da lavori su lama e alpaca quasi tutti nordamericani, australiani e britannici (casi clinici e piccole serie), da lavori di fisiologia sul feto di lama (adattamento all'ipossia), da vitelli (atresia del colon e dell'ano, tassi di dimissione dopo la chirurgia), da puledri (febbre nella sepsi, peritoneo) e da ovini (vitamina D, pigmentazione). Il testo cita anche il dromedario per un solo punto (il plasma di lama, alpaca e dromedario viene detto interscambiabile per la trasfusione). La scheda segnala la specie accanto a ogni numero.

Species and subjects

No subjects of its own. The chapter concerns neonatal and young llama and alpaca (crias), with the clinical core on the cria under two weeks of age; individual sections go down to crias of 2-4 months (colic, rickets) and, for orthopedic surgery, to animals of 14-18 months. The data reported come from papers on llamas and alpacas, mostly North American, Australian and British (clinical cases and small series), from physiology papers on the llama fetus (adaptation to hypoxia), from calves (atresia of the colon and anus, discharge rates after surgery), from foals (fever in sepsis, peritoneum) and from sheep (vitamin D, pigmentation). The text also cites the dromedary for one point only (llama, alpaca and dromedary plasma are said to be interchangeable for transfusion). The card gives the species next to every number.

Tipo di studio e livello di evidenza

Capitolo di manuale clinico a due autori, senza strategia di ricerca dichiarata e senza una frase di scopo. Il campo è definito dal titolo e dal sommario: le condizioni del neonato (e del cria giovane) in ordine di presentazione clinica, dal respiro alla zoppia.

Livello di evidenza: opinione strutturata di due clinici su una letteratura che il lettore non può ricostruire. Il corpo è fatto di quattro materiali, che la scheda tiene distinti: (a) la casistica pubblicata sul camelide (per lo più case report e piccole serie, 95 riferimenti dal 1971 al 2011, solo sei dal 2010 in poi); (b) dati estrapolati da vitello, puledro, agnello e uomo; (c) la pratica degli autori, in parte indicata («we usually recommend», «our laboratory equipment») e in parte non indicata perché scritta in forma impersonale; (d) dati non pubblicati o personali.

Conseguenza per il lettore. La selezione dei lavori discussi non è riproducibile: questa scheda riassume la lettura di due autori, non lo stato della letteratura. Dove il lavoro primario è indicato dal testo, la scheda lo nomina e rinvia a quello.

Standard di reporting pertinente: per le revisioni narrative non esiste una linea guida di reporting; si usa la scala di qualità SANRA (capitolo 14 §4.2). Gli autori non dichiarano alcuno standard. Il punteggio compilato dalla redazione, voce per voce, è nel riquadro dei giudizi: 4/12. Che SANRA sia stata pensata per articoli di rivista e non per capitoli di manuale è un'avvertenza della redazione: la scala è applicata perché è l'unica della collana per i testi narrativi, e il suo punteggio qui misura soprattutto l'assenza di ricerca bibliografica e di scopo dichiarato.

Study type and level of evidence

Clinical textbook chapter by two authors, with no declared search strategy and no statement of aim. The field is defined by the title and the table of contents: the conditions of the neonate (and of the young cria) in order of clinical presentation, from breathing to lameness.

Level of evidence: structured opinion of two clinicians on a literature that the reader cannot reconstruct. The body is made of four materials, which the card keeps distinct: (a) the published case material on the camelid (mostly case reports and small series, 95 references from 1971 to 2011, only six from 2010 onward); (b) data extrapolated from calf, foal, lamb and human; (c) the authors' practice, partly indicated («we usually recommend», «our laboratory equipment») and partly not indicated because written in impersonal form; (d) unpublished or personal data.

Consequence for the reader. The selection of the papers discussed is not reproducible: this card summarizes the reading of two authors, not the state of the literature. Where the text names the primary paper, the card names it and refers to it.

Relevant reporting standard: no reporting guideline exists for narrative reviews; the SANRA quality scale is used (chapter 14 §4.2). The authors declare no standard. The score compiled by the editorial team, item by item, is in the rating box: 4/12. That SANRA was designed for journal articles and not for textbook chapters is a caveat of the editorial team: the scale is applied because it is the only one in the series for narrative texts, and here its score mainly measures the absence of a literature search and of a stated aim.

In breve

Il capitolo è il percorso clinico del cria malato, ordinato per sintomo e per apparato. Si apre con la valutazione del neonato che parte male (respiro, stazione, poppata), passa al cria critico (esami del sangue, fluidi, plasma, ipotermia, febbre, sepsi, funzione respiratoria, convulsioni, soffi cardiaci), poi al dolore e alla distensione addominale (atresie, meconio, errori di alimentazione, ascesso ombelicale, liquido peritoneale, ostruzioni, ulcere del terzo compartimento), alla diarrea (solo come tabella: gli agenti e la loro trattazione sono rinviati ad altro capitolo del volume), all'apparato urinario e agli arti (lassità legamentosa, deformità flessorie e angolari, rachitismo, artrite settica). Il filo che lo tiene insieme è la catena che parte dalla poppata: il cria che non poppa si disidrata, può diventare ipoglicemico o privo di immunoglobuline, e poi settico. Gli autori scrivono che il cria è più incline a ipoproteinemia, ipernatriemia e iperglicemia del vitello e del puledro, e che il cria raramente è gravemente disidratato e più spesso è in shock settico o con funzione renale o epatica compromessa. Tra i numeri riferiti: nel Sud America dal 20 % all'80 % dei cria non arriva allo svezzamento (nessuna fonte); in un solo studio non pubblicato il 13 % dei cria malati era ipoglicemico.

In brief

The chapter is the clinical path of the sick cria, ordered by symptom and by system. It opens with the assessment of the neonate that starts badly (breathing, standing, nursing), moves to the critical cria (blood tests, fluids, plasma, hypothermia, fever, sepsis, respiratory function, seizures, heart murmurs), then to abdominal pain and distension (atresias, meconium, feeding errors, umbilical abscess, peritoneal fluid, obstructions, ulcers of the third compartment), to diarrhea (only as a table: the agents and their handling are referred to another chapter of the volume), to the urinary system and to the limbs (ligament laxity, flexural and angular deformities, rickets, septic arthritis). The thread that holds it together is the chain that starts from nursing: the cria that does not nurse becomes dehydrated, may become hypoglycemic or lack immunoglobulins, and then septic. The authors write that the cria is more prone than the calf and the foal to hypoproteinemia, hypernatremia and hyperglycemia, and that the cria is rarely severely dehydrated and more often in septic shock or with impaired renal or hepatic function. Among the numbers reported: in South America 20% to 80% of crias do not reach weaning (no source); in a single unpublished study 13% of sick crias were hypoglycemic.

Perché questo studio conta

Prima ragione: tratta il cria malato per apparati, non soltanto per la sepsi e la diarrea. La rassegna del 2009 (scheda C-07), per come la scheda la riassume, si ferma a sepsi, meningite, ombelico, articolazioni e diarrea; questo capitolo aggiunge il respiro e la ventilazione, il cuore, l'addome, il rene, la vulva e l'ano malformati, i difetti di sviluppo degli arti e il rachitismo.

Seconda ragione: dice, in più punti, che il dato nel camelide manca. Il tessuto adiposo bruno «has not been specifically documented in camelids to date»; non si sa «when surfactant is produced in the lungs of camelids»; per l'ereditarietà delle cardiopatie e delle atresie «hard data for camelids are still lacking»; i tassi di sopravvivenza dopo chirurgia dell'atresia del colon sono, per il cria, «not available»; la profilassi delle ulcere nel cria ricoverato ha un rischio «undefined». Sono cinque rinunce a un'affermazione, scritte nel testo.

Terza ragione: corregge due idee diffuse. «It is a dangerous misperception that the majority of sick neonates need supplemental glucose»: in un solo studio non pubblicato, il 13 % dei cria malati era ipoglicemico e il 14 % aveva una glicemia sopra 200 mg/dL (11 mmol/L), da cui l'indicazione di misurare prima di dare. E la febbre non è un requisito della sepsi: in uno studio di 21 cria con sepsi a coltura positiva nessuno aveva una temperatura rettale sopra 39 °C, e 7 (33 %) erano ipotermici.

Quarta ragione: contiene numeri operativi per il cria. Per esempio i tempi radiografici di transito del bario nel cria di lama neonato, la dose di vitamina D che avvelena (in due cria di alpaca) e quella che previene il rachitismo, il volume di plasma e la velocità di infusione. Con una avvertenza che questa scheda ripete: molte di queste dosi non hanno una fonte (tabella che segue).

Quinta ragione, interna alla collana. Il capitolo cita come riferimenti 12 e 15 due lavori del 2009 della stessa prima autrice, fra cui la rassegna riassunta nella scheda C-07: le due schede sono dunque due livelli dello stesso discorso, e vanno lette insieme.

Why this study matters

First reason: it treats the sick cria by system, not only for sepsis and diarrhea. The 2009 review (card C-07), as the card summarizes it, stops at sepsis, meningitis, umbilicus, joints and diarrhea; this chapter adds breathing and ventilation, the heart, the abdomen, the kidney, the malformed vulva and anus, the developmental defects of the limbs and rickets.

Second reason: it says, in several places, that the datum in the camelid is missing. Brown adipose tissue «has not been specifically documented in camelids to date»; it is not known «when surfactant is produced in the lungs of camelids»; for the heritability of cardiac defects and atresias «hard data for camelids are still lacking»; survival rates after surgery for atresia of the colon are, for the cria, «not available»; the prophylaxis of ulcers in the hospitalized cria has a risk «undefined». These are five renunciations of an assertion, written in the text.

Third reason: it corrects two common ideas. «It is a dangerous misperception that the majority of sick neonates need supplemental glucose»: in a single unpublished study, 13% of sick crias were hypoglycemic and 14% had a blood glucose above 200 mg/dL (11 mmol/L), hence the indication to measure before giving. And fever is not a requirement of sepsis: in a study of 21 crias with culture-positive sepsis none had a rectal temperature above 39 °C, and 7 (33%) were hypothermic.

Fourth reason: it contains operational numbers for the cria. For example the radiographic transit times of barium in the neonatal llama cria, the dose of vitamin D that poisons (in two alpaca crias) and the one that prevents rickets, the volume of plasma and the infusion rate. With a warning that this card repeats: many of these doses have no source (table that follows).

Fifth reason, internal to the series. The chapter cites as references 12 and 15 two 2009 papers by the same first author, among them the review summarized in card C-07: the two cards are therefore two levels of the same discourse, and should be read together.

Obiettivo

Il capitolo non dichiara uno scopo. La frase di apertura è una premessa: «Management of the newborn alpaca or llama cria requires both the owner and the clinician to be familiar with the normal state to correctly identify abnormalities and to prevent or treat potential problems.» Lo scopo si ricava dal titolo e dal sommario.

Domanda clinica (formulazione redazionale; il formato PICO non si applica a una trattazione descrittiva): in un cria di lama o di alpaca nelle prime settimane di vita, che si presenta debole, collassato, con il ventre dolente, con diarrea, con un difetto dell'apparato urinario o con un arto deformato [P], quali condizioni sono da considerare, in quale ordine si valutano e si trattano, e quali interventi gli autori riferiscono [esito]?

Objective

The chapter does not state an aim. The opening sentence is a premise: «Management of the newborn alpaca or llama cria requires both the owner and the clinician to be familiar with the normal state to correctly identify abnormalities and to prevent or treat potential problems.» The aim is inferred from the title and the table of contents.

Clinical question (editorial wording; the PICO format does not apply to a descriptive treatment): in a llama or alpaca cria in the first weeks of life that presents weak, collapsed, with a painful belly, with diarrhea, with a defect of the urinary system or with a deformed limb [P], which conditions are to be considered, in which order are they assessed and treated, and which interventions do the authors report [outcome]?

Disegno dello studio

Capitolo di manuale di 24 pagine, 95 riferimenti, 12 figure, una tabella e due riquadri. Struttura: l'anomalia nel neonato (dismaturità, prematurità); il cria critico (sangue, fluidi, ipotermia, febbre, sepsi, respiro, convulsioni, soffi cardiaci); l'addome (atresie, meconio, nutrizione, ombelico, liquido peritoneale, ostruzioni, ulcere); la diarrea; l'apparato urinario; gli arti.

⚠️ Non verificabili e quindi non asseriti: l'esistenza di un criterio di scelta dei lavori (assente, per quanto dice il testo), la provenienza dei dati senza voce bibliografica, le condizioni di raccolta dei dati non pubblicati (sedi, anni, criteri), e le dosi senza riferimento.

Study design

Textbook chapter of 24 pages, 95 references, 12 figures, one table and two boxes. Structure: the abnormal neonate (dysmaturity, prematurity); the critical cria (blood, fluids, hypothermia, fever, sepsis, breathing, seizures, heart murmurs); the abdomen (atresias, meconium, nutrition, umbilicus, peritoneal fluid, obstructions, ulcers); diarrhea; the urinary system; the limbs.

⚠️ Not verifiable and therefore not asserted: the existence of a criterion for choosing the papers (absent, as far as the text says), the origin of data without a bibliographic entry, the conditions under which the unpublished data were collected (places, years, criteria), and the doses without a reference.

Metodi / Protocollo

Il capitolo non ha metodi. Nessuna banca dati, nessuna stringa, nessun intervallo di anni, nessuna lingua, nessun criterio di inclusione. Le fonti comprendono articoli, capitoli di altri trattati (medicina interna del grande animale, chirurgia e medicina dei camelidi sudamericani, terapia antimicrobica veterinaria), quattro atti o abstract di convegno, un articolo di rivista di allevatori (1990), quattro dati non pubblicati e due comunicazioni personali, e una frase che rinvia ad altri capitoli dello stesso volume per la cardiologia, la chirurgia addominale e la diarrea.

Dosaggi. Il capitolo contiene molte dosi. Sono riportate nella tabella che segue, ciascuna con dose, via, specie e fonte, e con l'indicazione di quanto è misurato nel camelide. Le dosi senza fonte puntuale sono segnate come tali: il testo non dice se siano pratica degli autori, di altri, o estrapolazione. La scheda non le consiglia.

Il testo dà inoltre, senza fonte puntuale: ossigeno 2-4 L/ora al 100 % per catetere nasale, da dare quando la pressione arteriosa di ossigeno scende sotto 60 mmHg, e ventilazione quando la pressione di anidride carbonica supera 60 mmHg; ventilazione meccanica con volume corrente 4-8 mL/kg, 20-30 atti/minuto, pressione inspiratoria di picco sotto 20 cmH₂O; volume iniziale di latte (o sostituto) di circa 3,5 % del peso corporeo in assenza di colostro (stessa percentuale della capacità gastrica del cria); sovralimentazione oltre il 15 % del peso corporeo in 24 ore. Non dà dosi per gli antibiotici sistemici e intra-articolari dell'artrite settica. Il valore «L/ora» per l'ossigeno è quello scritto nel testo e non è stato verificato altrove.

Methods / Protocol

The chapter has no methods. No database, no search string, no range of years, no language, no inclusion criterion. The sources include articles, chapters of other textbooks (large animal internal medicine, surgery and medicine of South American camelids, veterinary antimicrobial therapy), four conference proceedings or abstracts, a breeders' magazine article (1990), four unpublished datasets and two personal communications, and a sentence that refers to other chapters of the same volume for cardiology, abdominal surgery and diarrhea.

Doses. The chapter contains many doses. They are reported in the table that follows, each with dose, route, species and source, and with an indication of how much is measured in the camelid. Doses without a specific source are marked as such: the text does not say whether they are the practice of the authors, of others, or extrapolation. The card does not recommend them.

The text also gives, without a specific source: oxygen 2-4 L/hour at 100% by nasal catheter, to be given when arterial oxygen pressure falls below 60 mmHg, and ventilation when carbon dioxide pressure exceeds 60 mmHg; mechanical ventilation with tidal volume 4-8 mL/kg, 20-30 breaths/minute, peak inspiratory pressure below 20 cmH₂O; an initial volume of milk (or substitute) of about 3.5% of body weight in the absence of colostrum (the same percentage as the gastric capacity of the cria); overfeeding above 15% of body weight in 24 hours. It gives no doses for the systemic and intra-articular antibiotics of septic arthritis. The «L/hour» value for oxygen is the one written in the text and was not verified elsewhere.

Risultati principali

(tutto ciò che segue è «gli autori riferiscono»; le fonti primarie non sono state lette. Dove il testo cita un lavoro, la scheda ne dà il riferimento; dove non lo cita, la scheda lo scrive.)

Il neonato che parte male

• Perdite: nel Sud America dal 20 % all'80 % dei cria non sopravvive fino allo svezzamento, per cause «many of which have not been cataloged»; nelle popolazioni nordamericane il tasso è più basso ma «figures are not available». Le aziende ben gestite «should aim to lose fewer than 5%» dei cria in un anno. Nessuna delle tre affermazioni ha un riferimento.
• Cria a rischio dall'inizio: quelli nati fuori dalla «finestra diurna» del parto (suggeriscono un parto prolungato o una malattia della madre o del feto), dopo un parto difficile o con taglio cesareo. Tardano a raggiungere la posizione sternale, a stare in piedi e a poppare. Le tre cose vitali nelle prime ore sono respirare, alzarsi, poppare, nell'ordine; il controllo delle coane con un catetere di gomma morbido in ogni narice, l'ossigeno con le forcelle nasali («self-retaining»), l'intubazione se serve la ventilazione.
• Aiutare a stare in piedi: ogni 10-20 minuti; i tre punti d'appoggio migliori sono lo sterno e le due punte dell'anca; un asciugamano sotto l'addome può aumentare la pressione addominale e limitare il respiro.
• Colostro e latte: se la madre ha colostro, farlo poppare o mungerla; altrimenti colostro di camelide o di ruminante per le prime 12-24 ore (di ruminante da mandrie indenni da paratubercolosi, se possibile; il colostro bovino è stato associato, in casi rari, a emolisi immunomediata). In assenza di colostro, latte di capra o di vacca o sostituto a un volume iniziale di circa 3,5 % del peso corporeo, e in tal caso il plasma «should be strongly considered». Il testo avverte che alcuni pensano il latte di camelide abbia effetti metabolici oltre la nutrizione (non provato) e che un cria alimentato con latte di altra specie vada osservato per i segni di un disturbo iperglicemico.
• Plasma per il fallimento del trasferimento passivo (FPT): il plasma di lama, alpaca e dromedario è detto intercambiabile («appear to be»), le prove di compatibilità raramente necessarie e le complicanze «rare». Un'unità commerciale (300 mL) basta spesso per un alpaca; un cria di lama grande con FPT completo può richiederne due. La velocità va ridotta se frequenza cardiaca o respiratoria salgono di più del 10 %. La via intraperitoneale (linea mediana ventrale o fianco destro alto) è detta comune come procedura di campo nel FPT semplice; se rapida (5-10 minuti) dà fastidio addominale, e una tecnica non sterile o la perforazione dell'intestino danno peritonite o emorragia.
• Evoluzione attesa dei cria che partono piano: imparano a poppare e a stare in piedi entro 48 ore; l'ossigeno è raramente necessario oltre le 72 ore e spesso per meno di 24. «Lack of satisfactory progress over that time usually indicates a severe congenital abnormality or an acquired disease.»
• Prematurità e dismaturità: un cria nato dopo meno di 335 giorni di gestazione «could be considered premature» (il testo stesso dice che la durata normale è variabile e che «dismaturo» è il termine più adatto). Segni: apatia, basso peso alla nascita, incisivi non spuntati (i centrali spuntano normalmente 2-3 settimane prima del parto), orecchie morbide o ripiegate, riflesso di suzione scarso, mantello setoso, lassità dei tendini. Rischi: ipotermia, ipo- o iperglicemia, scambi gassosi insufficienti (per il surfattante: «it is unknown when surfactant is produced in the lungs of camelids»), assorbimento insufficiente degli anticorpi. In un solo ospedale di riferimento più della metà dei cria dismaturi aveva FPT; un lavoro (rif. 1, atti di convegno 2006) riporta 75 % di sopravvivenza, che il testo attribuisce all'arrivo entro 24 ore dalla nascita nell'87,5 % dei casi. ⚠️ Il testo non dà il numero dei cria: 87,5 % corrisponde a 7 su 8 o a 14 su 16, e il 75 % a 6 su 8 o 12 su 16; la scheda non sceglie.
• Lassità tendinea del prematuro: si risolve da sé man mano che il cria carica e i tendini si rinforzano; nei casi gravi stecche dal gomito sotto il nodello, non troppo a lungo, perché possono aumentare la lassità; controllo quotidiano.

Esami del sangue e glicemia

• Emocromo: nella sepsi neonatale i Gram-positivi danno spesso neutrofilia con spostamento a sinistra, i Gram-negativi spesso una neutropenia acuta che si risolve in 3-5 giorni (rif. 2 e 3). Lo stress può mascherare la neutropenia: un numero di neutrofili normale in un camelide stressato, soprattutto con spostamento a sinistra o aspetto tossico, «may still be evidence of sepsis». Mycoplasma haemolamae è stato identificato nei neonati (rif. 4, lavoro del 2011 su cria nati da madri infette).
• IgG: un valore basso può essere causa di sepsi (FPT) o conseguenza (consumo); più tardi dopo la nascita è misurato, meno si può dire sul trasferimento passivo, soprattutto nei cria malati. Il capitolo non dà soglie di IgG.
• Glicemia: «It is a dangerous misperception that the majority of sick neonates need supplemental glucose.» In uno studio non pubblicato, solo il 13 % dei cria malati era ipoglicemico (l'11 % di quelli con meno di 24 ore) e il 14 % aveva una glicemia sopra 200 mg/dL (11 mmol/L); il testo non dà il numero dei cria. Soglia convulsiva «just under 40 mg/dL» (2,22 mmol/L) e supplemento sotto 70 mg/dL (3,9 mmol/L), senza riferimento. Le cause più probabili di iperglicemia sono lo stress e la somministrazione di glucosio.
• Sodio: ipernatriemia e ipercloremia sono molto più frequenti nei cria malati (circa 14 %) di iponatriemia e ipocloremia (circa 1 %); sopra 165 mEq/L di sodio le misure di reidratazione e di abbassamento della glicemia sono «aggressive». ⚠️ Nessuno dei due valori ha riferimento né denominatore.
• Altri valori: ipopotassiemia nel 38 % dei cria malati (da anoressia; senza riferimento né denominatore); azotemia nel 14 % in uno studio non pubblicato (pochi con insufficienza renale o difetti congeniti, i più in shock ipovolemico o settico e rispondenti ai fluidi); lipidosi epatica nel 12 % dei cria nati vivi e non sopravvissuti, il più giovane di 2 giorni (senza riferimento né denominatore).
• Acidosi: più frequente quella metabolica; il bicarbonato si dà sotto pH 7,25 (formula nella tabella) e si evita nell'acidosi respiratoria.

Fluidi, plasma, accesso venoso

• Fluidi: la capacità gastrica è di circa il 3,5 % del peso corporeo, perciò la somministrazione orale va limitata. Il cria è più incline di vitello e puledro a ipoproteinemia, ipernatriemia e iperglicemia, raramente è gravemente disidratato e più spesso ha shock settico o compromissione renale o epatica: da qui il bolo iniziale più piccolo e la velocità più lenta, e l'avvertenza di evitare fluidi con glucosio o lattato senza indicazione specifica (valori nella tabella).
• Plasma: più efficace dei cristalloidi nell'espandere il volume nei cria malati con permeabilità endoteliale aumentata; i colloidi sintetici sono usati con frequenza crescente nei camelidi, ma nel cria le immunoglobuline contano quanto il colloide, quindi si preferisce il plasma. Velocità troppo alte danno tachipnea, dispnea e segni nervosi centrali. Nello studio citato (rif. 7, cria di alpaca clinicamente sani con FPT, 30 mL/kg di plasma in 90 minuti) il volume plasmatico aumentò e la pressione arteriosa di ossigeno migliorò, ma il volume polmonare si ridusse: gli autori consigliano più cautela con cardiopatie o malattia sistemica, e suggeriscono il monitoraggio della pressione venosa centrale.
• Antibiotici e antiinfiammatori: la maggior parte degli antibiotici iniettabili usati nei puledri e nei vitelli «may be used in crias at similar dosage rates and intervals» (affermazione senza riferimento).
• Accesso venoso: catetere endovenoso precoce, con prelievi dal catetere appena posizionato in modo sterile; l'ematoma dopo venopuntura è più frequente nel cria che nell'adulto. In caso di ipovolemia senza vena accessibile: infusione intraossea con ago spinale da 18 gauge nel femore prossimale.

Ipotermia, febbre e ipertermia

• Ipotermia: la temperatura fetale è di 0,3-0,5 °C più alta di quella materna; alla nascita il neonato dipende dalla termogenesi senza tremore nel tessuto adiposo bruno (rif. 8, rassegna generale), che però «has not been specifically documented in camelids to date»: il suo ruolo nel cria è dunque incerto. I cria di lama nati hanno concentrazioni di tiroxina molto alte, che calano nei primi 90 giorni (rif. 9). L'ipotermia dà depressione, riflessi ridotti, ipoventilazione, ipossia, acidemia, aritmie; predispone al FPT (si poppa meno); l'ipoglicemia, «although uncommon», può associarsi.
• Riscaldamento: ambiente senza correnti, asciugare, lampade, coperte e bottiglie di acqua calda, coperte ad aria forzata (efficaci per la superficie relativamente grande del cria); isolare il cria dal contatto diretto con la fonte di calore e girarlo spesso se è sdraiato, perché il calore eccessivo provoca vasodilatazione cutanea e abbassa la temperatura centrale; sconsigliato il bagno in acqua calda; le lampade vanno sopra l'altezza di un possibile calcio della madre.
• Temperatura normale del cria: 37,8-38,9 °C (rif. 12 e 13); ipertermia da 39 °C (scritto una volta 102,2 °F e una volta 102,1 °F). La febbre è un reperto incostante: in uno studio su 21 cria con sepsi nessuno aveva una temperatura sopra 39 °C, qualunque fosse il batterio isolato, e 7 (33 %) erano ipotermici (rif. 2); in un altro studio retrospettivo solo 2 su 6 cria con sepsi da Gram-negativi erano piretici (rif. 3). Nei puledri setticemici il testo cita il 30 % di casi piretici (rif. 13).
• Raffreddamento dei cria in stress da caldo: spostamento, ventilatori, tosatura, impacchi di ghiaccio avvolti in asciugamani, in sede inguinale; i FANS sono indicati per il colpo di calore e per le convulsioni da ipertermia, mentre per abbassare la febbre di altra causa l'uso è definito «controversial». Oltre 41,5 °C (106,7 °F) la termoregolazione fallisce.

Sepsi

• Definizione e agenti: sepsi come sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS) con infezione documentata o sospetta (rif. 2). Isolati più comuni: E. coli, Pseudomonas, streptococchi β-emolitici, Enterococcus, Listeria monocytogenes, Citrobacter; i Gram-negativi sono il 54 % delle diagnosi in uno studio e il 72 % in un'altra rassegna (rif. 2 e 16). ⚠️ Nessuno dei due ha un denominatore nel testo; il 54 % non corrisponde a una frazione intera di 21 (11 su 21 è 52 %, 12 su 21 è 57 %), ma il testo non dice che il 54 % sia calcolato sui 21 cria. Gli organismi sono per lo più opportunisti, e infettano il singolo cria invece di causare focolai.
• Quadro: debolezza, letargia, ipotermia più spesso della febbre, tachicardia, tachipnea, mancata poppata o mancato aumento di peso. L'esame obiettivo iniziale è spesso poco appariscente, per cui sono necessari esami di laboratorio. «Generally, sepsis should be considered a possible cause or complication of almost any disease or disease sign in a neonate.» La proteina totale non è un buon predittore di FPT nei cria settici (rif. 2).
• Trattamento: sostegno (fluidi, ambiente, nutrizione), plasma, antiinfiammatori e antibiotici ad ampio spettro con attenzione ai Gram-negativi (tabella). Con l'aminoglicoside: creatinina almeno ogni 48 ore. In caso di ipopion: midriatici (gocce di atropina) per evitare sinechie, glaucoma ed enucleazione. Prognosi «generally fair» se riconosciuta e trattata presto e senza difetti morfologici (polmone dismaturo, riflessi faringei insufficienti); ascessi vertebrali o dei tessuti possono dare complicanze tardive.

Respiro e ossigeno

• Segni: tachipnea, dispnea, narici dilatate, respiro a bocca aperta e rumori respiratori; più sottili ottundimento, crescita scarsa, cianosi. Dispnea e respiro a bocca aperta possono comparire per qualche ora anche in cria sani e dovrebbero risolversi entro un'ora.
• Adattamenti alla quota (rif. 18-24, lavori di fisiologia su lama e feto di lama): la curva di dissociazione dell'ossiemoglobina è spostata a sinistra, con saturazione ≥ 90 % anche in quota; la vasocostrizione polmonare da ipossia è molto ridotta; il feto di lama risponde all'ipossia acuta con intensa vasocostrizione periferica e aumento modesto del flusso cerebrale, con ipometabolismo. Gli autori scrivono che queste risposte del feto «appear to be preserved into the neonatal period» (rif. 24) e che gli adattamenti «may explain» perché i neonati sopportino meglio l'ipossia associata a cardiopatie congenite rispetto ad altre specie domestiche: è un'ipotesi, non un dato clinico.
• Soglie e supporto: ossigeno sotto PaO₂ 60 mmHg, ventilazione sopra PaCO₂ 60 mmHg; ossigeno per catetere nasale (valori nella tabella); l'ossigeno non serve nello shunt destro-sinistro; un buon miglioramento dell'emogasanalisi con l'ossigeno è favorevole alla prognosi. Cianosi quando la deossiemoglobina supera 2,5 g/dL.

Convulsioni

• Cause: infettive, edema cerebrale e metaboliche sono le più probabili; in uno studio non pubblicato su 22 lama e alpaca neonati con malattia neurologica, il 50 % aveva una malattia infettiva e il 64 % di questi una meningite o encefalite (il testo non dice il numero assoluto). Le convulsioni del neonato possono essere sottili (tremori, movimenti involontari, schiocco delle labbra, movimenti rapidi degli occhi) anche nel cria.
• Meningite e meningoencefalite: sequela rara della sepsi neonatale. Casi con Listeria monocytogenes, E. coli, Salmonella Newport, Streptococcus bovis (rif. 26-30). Segni variabili e vaghi (debolezza, depressione, incapacità di stare in piedi, tremori, atassia, opistotono, convulsioni); un caso con il solo disagio addominale all'esordio e un caso portato perché dormiva sempre di più (meningite con idrocefalo secondario, diagnosticata con liquor e TC). Il liquor è diagnostico con buone probabilità. Prognosi «guarded» anche con cure intense.

Soffi cardiaci

• Frequenza cardiaca del neonato: media 108 ± 18 battiti/minuto (rif. 31); un intervallo di 80-120 è giudicato accettabile.
• Soffi: «relatively common» nei neonati, per lo più innocenti o transitori. Soffi sistolici sinistri di grado 1-3 su 6 possono persistere per mesi (stenosi periferica transitoria delle arterie polmonari, rif. 31 e 32); se il cria è vigoroso e cresce, la rivalutazione si rinvia (a 3-4 mesi). Si indagano meglio soffi oltre il grado 3 su 6, destri o diastolici, o che non si risolvono con la terapia. Molti soffi significativi sono difetti congeniti; la ereditarietà è ritenuta probabile ma «hard data … are still lacking», perciò si consiglia di togliere dalla riproduzione i sopravvissuti. L'emogasanalisi prima e durante l'ossigeno orienta sullo shunt (nello shunt destro-sinistro l'ossigenazione migliora poco).

Dolore e distensione addominale

• Atresia ani: la più frequente tra le atresie segnalate nel camelide (rif. 37-39); si presenta nei primi 3 giorni; la fistola rettovaginale può ritardare la diagnosi (una femmina di alpaca con atresia ani non riconosciuta fino ai 3 anni; un cria di alpaca di 3 giorni con atresia del retto e piccola fistola, che lasciava passare solo aria). Correzione chirurgica con incisione circolare e «pull-through» rettale, 12 punti, antibiotici per 5-7 giorni; alcuni cria crescono oltre la correzione e richiedono un secondo intervento. Gli operati possono essere sani ma non riproduttori: ereditarietà da discutere col proprietario. In bovino e suino l'atresia ani è ritenuta ereditaria; nel camelide «atresia ani has been reported anecdotally in related llamas».
• Atresia del colon: un solo caso riportato nel camelide, in un cria di 10 giorni che stava male dal secondo giorno (rif. 39). Per il confronto, il testo riporta dal vitello: sopravvivenza fino a 19 giorni senza diagnosi; età alla presentazione 3-18 giorni per l'atresia del colon e meno di 4 giorni per l'atresia ani (rif. 40, 48); circa un terzo dei vitelli con atresia del colon aveva FPT (rif. 51); tassi di dimissione dopo la chirurgia 35-44 % (rif. 51-53). «Information about survival rates in crias is not available.» Anastomosi colo-colica termino-laterale raccomandata.
• Enterotossiemia: in un solo riferimento il 27 % dei cria con clostridiosi aveva la diarrea (rif. 49 e 50); morte di solito 1-2 giorni dopo i primi segni. ⚠️ Il testo non dà il denominatore, e lo stesso rinvio (rif. 49 e 50) sostiene anche la frase sulla coccidiosi: i titoli sono «lesioni associate a Eimeria macusaniensis in alpaca neonati morti per enterotossiemia» e «infezione da E. macusaniensis in 15 lama e 34 alpaca». La scheda riporta il 27 % ma non può dire quale dei due lavori lo contenga.
• Meconio: va emesso entro 20 ore; l'ostruzione si presenta con sforzi non produttivi dalle 24 ore; il clistere è nella tabella. Se non si ottiene nulla, pensare a un'atresia.
• Errori di alimentazione: il cria allattato a biberon può avere un sintomo simile al «ruminal drinking» del vitello (latte nel primo compartimento invece del terzo, per deficit del riflesso della doccia esofagea): la causa più comune è la sovralimentazione oltre il 15 % del peso corporeo in 24 ore o la bevuta troppo veloce; rimedi: pasti più piccoli e più frequenti e tettarella con foro piccolo; ecografia e sondino sottile per confermare e svuotare.
• Ombelico: le infezioni ombelicali «appear to be rare» nel camelide; ecografia utile anche con moncone d'aspetto normale.
• Liquido peritoneale: nell'adulto sano (alpaca e lama) fino a 3.000 cellule nucleate/µL, meno di 2.000 neutrofili/µL, proteine sotto 2,5 g/dL (rif. 59); nel neonato i valori normali non sono stabiliti. Rottura della vescica nel neonato «extremely rare»: un caso, in un cria di 6 settimane con ostruzione uretrale da urolito di urato (rif. 58). Peritonite: isolati più comuni E. coli e streptococchi; la presenza di contenuto intestinale nel liquido ha prognosi «guarded to grave» e il testo raccomanda l'eutanasia. La trasfusione intraperitoneale può dare peritonite; in un cria già malato è preferibile la via endovenosa.
• Ostruzioni e invaginazione: invaginazione «rare», un solo caso nel cria (rif. 56); trucioli di legno, pellet, grani, pelo, sabbia, fibre vegetali e smectite sono stati associati a impattazioni del colon spirale (rif. 34, 44, 61-63).
• Studio del bario (rif. 36, cria di lama neonati; numerosità non riportata): con 11 mL/kg per sonda, il mezzo di contrasto entrava in C1 e usciva da C1 e C2 in media dopo 11,25 ore (intervallo 4-22,5); nel cria allattato a biberon andava direttamente in C3; il transito totale era lungo rispetto al puledro, con arrivo al colon ascendente in media a 25 ore (16-37) e permanenza fino a 48-72 ore; per escludere un'atresia del colon bisogna vedere il mezzo nel retto.
• Ulcere del terzo compartimento (C3): nella necroscopia di 87 lama in un ospedale universitario (rif. 64) le ulcere erano causa di morte nel 5 % e contribuivano alla morte o erano reperto accidentale in oltre il 20 %; l'incidenza è detta simile nel cria e nell'adulto; molte ulcere non rotte sono silenti; il sangue occulto nelle feci non è affidabile.

Diarrea

• Frequenza: la diarrea è la causa più comune di malattia prima dello svezzamento, con circa il 23 % dei cria colpiti in uno studio di 5 anni su 250 cria in quattro aziende dell'Ohio (dati non pubblicati, 2000). Gli autori attribuiscono l'aumento nei paesi sviluppati all'aumento di densità.
• Tabella 42-1 (descritta a parole): E. coli sotto i 7 giorni, di solito legata a sepsi; coronavirus e rotavirus dai 2 giorni (il primo «comune negli Stati Uniti», il secondo «non comune»); Cryptosporidium dai 2 giorni; Giardia dai 7 giorni; coccidi dai 14 giorni (con infezioni prepatenti possibili prima); Salmonella rara a qualunque età; Clostridium perfringens dai 3 agli 80 giorni (tipi A, C, D); nematodi e cestodi dai 60 giorni in poi; più cause non infettive (alimentare, da antibiotici, shunt portosistemico, ostruzione meccanica). Per i nematodi il testo aggiunge che diarrea da nematodi o cestodi è rara sotto i 2 mesi (rif. 69).
• Che cosa il capitolo non dà: nessuna frequenza per agente, nessuna dose, nessun trattamento: rimanda al capitolo 40 del volume. Raccomanda un pannello di esami, perché le coinfezioni confondono il quadro.

Apparato urinario

• Difetti congeniti: rari, salvo le deformità della vulva; origine genetica o teratogena incerta. Agenesia renale monolaterale e bilaterale (rif. 73, 74); un cria di 4 giorni inappetente, trattato per FPT e sepsi, tornò entro un mese con azotemia (agenesia del rene destro, confermata alla necroscopia); un lama con sospetta agenesia monolaterale e ipoplasia controlaterale visse circa 2 anni (comunicazione personale). Agenesia della vescica in un cria di alpaca di 10 giorni (rif. 75); duplicazione dell'uretere in un alpaca di 7 mesi (rif. 72), risolta con nefrectomia e ureterectomia monolaterali.
• Vulva imperforata: in 6 alpaca (rif. 70), 2 su 6 erano fratelli pieni, da cui l'ipotesi di ereditarietà; correzione rapida in sedazione non necessaria, con circa 0,1 mL di lidocaina per via epidurale sacrococcigea, incisione dorso-ventrale sulla linea mediana, pomata con antibiotico e steroide per 5-7 giorni. Un difetto simile nei maschi (o intersessuali): tumefazione perineale piena di urina e pene ipoplasico; richiede uretrostomia.
• Insufficienza renale: la creatinina dei neonati sani è bassa (poca massa muscolare), ma più alta nelle prime 48 ore. Cause tossiche: gentamicina, ossitetraciclina, sovradosaggio di vitamina D. In due cria di alpaca con insufficienza renale anurica da vitamina D per bocca (rif. 80): dosi stimate 3.750 UI/kg/giorno per 7 giorni e 12.987 UI/kg/giorno per 5 giorni; mineralizzazione dei tessuti molli con iperfosfatemia e ipercalcemia, vista all'ecografia come linea iperecogena continua e alla necroscopia come linea bianca nella midollare. Frazione di escrezione del sodio per distinguere forma prerenale e renale; fluidi (tabella); furosemide in infusione continua (tabella).

Arti

• Artrogriposi: trovata in 21 su 895 cria con difetti congeniti in uno studio sui difetti congeniti del lama (rif. 81); il testo la giudica rara rispetto a vitelli e agnelli.
• Deformità flessorie: meno frequenti che nel puledro e nel vitello; di solito lievi e regressive; fisioterapia con stiramento manuale più volte al giorno e stecche per fino a 2 settimane (gutter per cani o semitubi di PVC); prognosi peggiore per il carpo che per le articolazioni distali. Chirurgia: la desmotomia del legamento sospensore ebbe esito favorevole in un cria (rif. 82); due casi precedenti ebbero esiti sfavorevoli (necrosi ischemica di un arto distale dopo sezione di tendini flessori e legamento sospensore in un lama di 1 giorno, rif. 83; lussazione del nodello dopo osteotomia a cuneo, rif. 84); un cria di 2 mesi con deformità carpale grave guarì dopo sezione di due tendini e stecca.
• Selenio: la carenza può dare neonati deboli; il testo riporta segnalazioni «anecdotal» nei camelidi e l'uso frequente di preparati al selenio nei cria deboli «regardless of cause». Nessuna dose.
• Rachitismo: riportato nei camelidi in Nord America, Nuova Zelanda, Australia ed Europa (rif. 85-88). Segni: crescita ridotta, decubito, deformità angolari, postura curva, zoppia; l'alterazione ematica più evidente è l'ipofosfatemia. Rischio alto in primavera per i cria svezzati di recente nati d'estate o autunno, messi su erba fresca senza integrazione (l'erba primaverile ha poca vitamina D₂); la sintesi cutanea di D₃ cala d'inverno (copertura nuvolosa, latitudine); la pigmentazione scura e il vello più spesso sono riferiti a minore fotosintesi (dall'ovino, rif. 92, e da due lavori sull'alpaca, rif. 86 e 91). I cria pesano da 5 a 45 kg: la dose va calcolata sul peso e non «per cria». La dose profilattica e il rischio di tossicità sono nella tabella.
• Deformità angolari: la più comune è il valgismo carpale; chirurgia per età: stripping periosteale con o senza ostectomia parziale dell'ulna (5 cm di incisione; bendaggio 7-10 giorni; rivalutazione a 30-45 giorni); oltre i 10 gradi o in cria più grandi, ponte transfisario sulla fisi radiale con una vite corticale prossimale e una distale (2,7 o 3,5 mm) e filo ortopedico da 18-20 gauge a otto, da rimuovere in genere dopo 3-4 settimane (altrimenti varismo). Le fisi radiali si chiudono verso i 9 mesi, poi serve l'osteotomia: ostectomia a cuneo bilaterale del radio distale in un alpaca di 14 mesi con valgismo carpale di 40° e 42° (rif. 93), deambulante a 12 mesi ma con flessione carpale ridotta; in un lama di 18 mesi (rif. 94). Un alpaca di 1 mese con valgismo del metacarpofalangeo congenito, corretto con ponte transfisario (rif. 95).
• Artrite settica (joint ill): colpisce in genere una sola articolazione; la coltura è spesso negativa (batteri nella sinovia o antibiotici già dati); lavaggio articolare «through-and-through», artroscopia se i depositi di fibrina sono grandi; antibiotici sistemici e intra-articolari e antiinfiammatori; cercare e trattare il FPT. ⚠️ Il testo scrive che le articolazioni settiche sono «less uncommon» nel cria che nel vitello e nel puledro: alla lettera vorrebbe dire «più comuni», ma il resto della frase fa pensare a «meno comuni». La scheda non risolve.

Interpretazione degli autori (attribuita, non fusa con i dati)

Il capitolo non ha una sezione di conclusioni. Due frasi riassumono il tono: «Identifying the neonates that require interventions and determining the level are matters of experience and good diagnostic evaluation.» e «Generally, the earlier the critical cria is recognized and treated, the better is the outcome.» Sono osservazioni cliniche, senza numeri di sopravvivenza.

Main results

(everything that follows is «the authors report»; the primary sources were not read. Where the text cites a paper, the card gives its reference; where it does not, the card says so.)

The neonate that starts badly

• Losses: in South America 20% to 80% of crias do not survive to weaning, for causes «many of which have not been cataloged»; in North American populations the rate is lower but «figures are not available». Well-managed farms «should aim to lose fewer than 5%» of their crias in a year. None of the three statements has a reference.
• Crias at risk from the start: those born outside the «daylight window» for birth (suggesting a prolonged delivery or an illness of the dam or fetus), after a difficult delivery or by cesarean section. They are slow to reach sternal recumbency, to stand and to nurse. The three vital things in the first hours are breathing, standing, nursing, in that order; checking the choanae with a soft rubber catheter in each nostril, oxygen with nasal prongs («self-retaining»), intubation if ventilation is needed.
• Helping to stand: every 10-20 minutes; the three best points of contact are the sternum and the two points of the hips; a towel under the abdomen may increase abdominal pressure and restrict breathing.
• Colostrum and milk: if the dam has colostrum, let the cria nurse or milk her; otherwise camelid or ruminant colostrum for the first 12-24 hours (ruminant colostrum from herds free of paratuberculosis, if possible; bovine colostrum has been associated, in rare cases, with immune-mediated hemolysis). In the absence of colostrum, goat or cow milk or a replacer at an initial volume of about 3.5% of body weight, and in that case plasma «should be strongly considered». The text warns that some think camelid milk has metabolic effects beyond nutrition (not proven) and that a cria fed milk of another species should be observed for the signs of a hyperglycemic disorder.
• Plasma for failure of passive transfer (FPT): llama, alpaca and dromedary plasma is said to be interchangeable («appear to be»), cross-matching rarely necessary and complications «rare». One commercial unit (300 mL) is often enough for an alpaca; a large llama cria with complete FPT may need two. The rate should be reduced if heart or respiratory rate rise by more than 10%. The intraperitoneal route (ventral midline or high right flank) is said to be common as a field procedure in uncomplicated FPT; if rapid (5-10 minutes) it causes abdominal discomfort, and a non-sterile technique or perforation of the bowel causes peritonitis or hemorrhage.
• Expected course of crias that start slowly: they learn to nurse and stand within 48 hours; oxygen is rarely needed beyond 72 hours and often for less than 24. «Lack of satisfactory progress over that time usually indicates a severe congenital abnormality or an acquired disease.»
• Prematurity and dysmaturity: a cria born after less than 335 days of gestation «could be considered premature» (the text itself says that normal length is variable and that «dysmature» is the more appropriate term). Signs: obtundation, low birth weight, unerupted incisors (the central ones normally erupt 2-3 weeks before birth), soft or curled ears, poor suckle reflex, silky coat, tendon laxity. Risks: hypothermia, hypo- or hyperglycemia, insufficient gas exchange (for surfactant: «it is unknown when surfactant is produced in the lungs of camelids»), insufficient absorption of antibodies. In a single referral hospital more than half of the dysmature crias had FPT; one paper (ref. 1, conference proceedings 2006) reports 75% survival, which the text attributes to arrival within 24 hours of birth in 87.5% of the cases. ⚠️ The text does not give the number of crias: 87.5% corresponds to 7 of 8 or 14 of 16, and 75% to 6 of 8 or 12 of 16; the card does not choose.
• Tendon laxity of the premature: resolves by itself as the cria bears weight and the tendons strengthen; in severe cases splints from the elbow to below the fetlock, not for too long, because they may increase the laxity; daily check.

Blood tests and blood glucose

• Blood count: in neonatal sepsis Gram-positives often cause neutrophilia with a left shift, Gram-negatives often an acute neutropenia that resolves in 3-5 days (refs. 2 and 3). Stress may mask neutropenia: a normal neutrophil count in a stressed camelid, especially with a left shift or toxic appearance, «may still be evidence of sepsis». Mycoplasma haemolamae has been identified in neonates (ref. 4, a 2011 paper on crias born to infected dams).
• IgG: a low value may be a cause of sepsis (FPT) or a consequence (consumption); the later after birth it is measured, the less can be said about passive transfer, especially in sick crias. The chapter gives no IgG thresholds.
• Blood glucose: «It is a dangerous misperception that the majority of sick neonates need supplemental glucose.» In an unpublished study, only 13% of sick crias were hypoglycemic (11% of those under 24 hours old) and 14% had a blood glucose above 200 mg/dL (11 mmol/L); the text does not give the number of crias. Seizure threshold «just under 40 mg/dL» (2.22 mmol/L) and supplementation below 70 mg/dL (3.9 mmol/L), without a reference. The most likely causes of hyperglycemia are stress and the administration of glucose.
• Sodium: hypernatremia and hyperchloremia are much more frequent in sick crias (about 14%) than hyponatremia and hypochloremia (about 1%); above 165 mEq/L of sodium the measures of rehydration and of lowering glycemia are «aggressive». ⚠️ Neither value has a reference or a denominator.
• Other values: hypokalemia in 38% of sick crias (from anorexia; no reference or denominator); azotemia in 14% in an unpublished study (a few with renal failure or congenital defects, most in hypovolemic or septic shock and responding to fluids); hepatic lipidosis in 12% of live-born crias that did not survive, the youngest 2 days old (no reference or denominator).
• Acidosis: metabolic acidosis is the more frequent; bicarbonate is given below pH 7.25 (formula in the table) and is avoided in respiratory acidosis.

Fluids, plasma, venous access

• Fluids: gastric capacity is about 3.5% of body weight, so oral administration should be limited. The cria is more prone than calf and foal to hypoproteinemia, hypernatremia and hyperglycemia, is rarely severely dehydrated and more often has septic shock or renal or hepatic compromise: hence the smaller initial bolus and the slower rate, and the warning to avoid fluids with glucose or lactate without a specific indication (values in the table).
• Plasma: more effective than crystalloids at expanding volume in sick crias with increased endothelial permeability; synthetic colloids are used with increasing frequency in camelids, but in the cria the immunoglobulins matter as much as the colloid, so plasma is preferred. Rates that are too high cause tachypnea, dyspnea and central nervous signs. In the cited study (ref. 7, clinically healthy alpaca crias with FPT, 30 mL/kg of plasma over 90 minutes) plasma volume increased and arterial oxygen pressure improved, but lung volume decreased: the authors advise more caution with cardiac or systemic disease, and suggest monitoring central venous pressure.
• Antibiotics and anti-inflammatories: most injectable antibiotics used in foals and calves «may be used in crias at similar dosage rates and intervals» (statement without a reference).
• Venous access: early intravenous catheter, with samples taken from the catheter just placed under sterile conditions; hematoma after venipuncture is more frequent in the cria than in the adult. In hypovolemia with no accessible vein: intraosseous infusion with an 18-gauge spinal needle in the proximal femur.

Hypothermia, fever and hyperthermia

• Hypothermia: fetal temperature is 0.3-0.5 °C higher than maternal; at birth the neonate depends on non-shivering thermogenesis in brown adipose tissue (ref. 8, a general review), which however «has not been specifically documented in camelids to date»: its role in the cria is therefore uncertain. Newborn llama crias have very high thyroxine concentrations that fall over the first 90 days (ref. 9). Hypothermia causes depression, reduced reflexes, hypoventilation, hypoxia, acidemia, arrhythmias; it predisposes to FPT (less nursing); hypoglycemia, «although uncommon», may be associated.
• Warming: a draft-free environment, drying, lamps, blankets and hot-water bottles, forced-air warming blankets (effective because of the relatively large surface area of the cria); insulate the cria from direct contact with the heat source and turn it often if recumbent, because excessive heat causes cutaneous vasodilation and lowers core temperature; warm-water bathing is not recommended; lamps should be above the height of a possible kick from the dam.
• Normal temperature of the cria: 37.8-38.9 °C (refs. 12 and 13); hyperthermia from 39 °C (written once as 102.2 °F and once as 102.1 °F). Fever is an inconsistent finding: in a study of 21 crias with sepsis none had a temperature above 39 °C, whatever the bacterium isolated, and 7 (33%) were hypothermic (ref. 2); in another retrospective study only 2 of 6 crias with Gram-negative sepsis were pyrexic (ref. 3). In septicemic foals the text cites 30% of cases being pyrexic (ref. 13).
• Cooling of crias in heat stress: removal from the heat, fans, clipping, ice packs wrapped in towels, in the inguinal region; NSAIDs are indicated for heat stroke and for seizures from hyperthermia, whereas for lowering fever of other causes their use is described as «controversial». Above 41.5 °C (106.7 °F) thermoregulation fails.

Sepsis

• Definition and agents: sepsis as systemic inflammatory response syndrome (SIRS) with documented or suspected infection (ref. 2). Most common isolates: E. coli, Pseudomonas, β-hemolytic streptococci, Enterococcus, Listeria monocytogenes, Citrobacter; Gram-negatives are 54% of diagnoses in one study and 72% in another review (refs. 2 and 16). ⚠️ Neither has a denominator in the text; 54% does not correspond to a whole fraction of 21 (11 of 21 is 52%, 12 of 21 is 57%), but the text does not say that the 54% is calculated on the 21 crias. The organisms are mostly opportunists, and infect the individual cria instead of causing outbreaks.
• Picture: weakness, lethargy, hypothermia more often than fever, tachycardia, tachypnea, failure to nurse or to gain weight. The initial physical examination is often unremarkable, so laboratory tests are needed. «Generally, sepsis should be considered a possible cause or complication of almost any disease or disease sign in a neonate.» Total protein is not a good predictor of FPT in septic crias (ref. 2).
• Treatment: support (fluids, environment, nutrition), plasma, anti-inflammatories and broad-spectrum antibiotics with attention to Gram-negatives (table). With the aminoglycoside: creatinine at least every 48 hours. In case of hypopyon: mydriatics (atropine drops) to avoid synechiae, glaucoma and enucleation. Prognosis «generally fair» if recognized and treated early and without morphological defects (dysmature lung, inadequate pharyngeal reflexes); vertebral or tissue abscesses may give late complications.

Breathing and oxygen

• Signs: tachypnea, dyspnea, flared nostrils, open-mouth breathing and respiratory noises; more subtle are obtundation, poor growth, cyanosis. Dyspnea and open-mouth breathing may appear for a few hours even in healthy crias and should resolve within an hour.
• Adaptations to altitude (refs. 18-24, physiology papers on the llama and the llama fetus): the oxyhemoglobin dissociation curve is shifted to the left, with saturation ≥ 90% even at altitude; hypoxic pulmonary vasoconstriction is much reduced; the llama fetus responds to acute hypoxia with intense peripheral vasoconstriction and a modest increase in cerebral blood flow, with hypometabolism. The authors write that these fetal responses «appear to be preserved into the neonatal period» (ref. 24) and that the adaptations «may explain» why neonates tolerate hypoxia associated with congenital heart defects better than other domestic species: it is a hypothesis, not a clinical datum.
• Thresholds and support: oxygen below PaO₂ 60 mmHg, ventilation above PaCO₂ 60 mmHg; oxygen by nasal catheter (values in the table); oxygen is not effective in a right-to-left shunt; a good improvement of the blood gas with oxygen is favorable for prognosis. Cyanosis when deoxyhemoglobin exceeds 2.5 g/dL.

Seizures

• Causes: infectious, cerebral edema and metabolic are the most probable; in an unpublished study of 22 neonatal llamas and alpacas with neurological disease, 50% had an infectious disease and 64% of these a meningitis or encephalitis (the text does not give the absolute number). Seizures of the neonate may be subtle (tremors, involuntary movements, lip smacking, rapid eye movements), also in the cria.
• Meningitis and meningoencephalitis: a rare sequel of neonatal sepsis. Cases with Listeria monocytogenes, E. coli, Salmonella Newport, Streptococcus bovis (refs. 26-30). Variable and vague signs (weakness, depression, inability to stand, tremors, ataxia, opisthotonus, seizures); one case with abdominal discomfort alone at onset and one case presented because it slept more and more (meningitis with secondary hydrocephalus, diagnosed with cerebrospinal fluid and CT). The cerebrospinal fluid is diagnostic with good probability. Prognosis «guarded» even with intensive care.

Heart murmurs

• Heart rate of the neonate: mean 108 ± 18 beats/minute (ref. 31); a range of 80-120 is judged acceptable.
• Murmurs: «relatively common» in neonates, mostly innocent or transient. Left systolic murmurs of grade 1-3 of 6 may persist for months (transient peripheral pulmonary artery stenosis, refs. 31 and 32); if the cria is vigorous and growing, reassessment is deferred (to 3-4 months). Murmurs above grade 3 of 6, right-sided or diastolic, or not resolving with therapy, are better investigated. Many significant murmurs are congenital defects; heritability is held probable but «hard data … are still lacking», so removal of survivors from breeding is advised. Blood gas before and during oxygen guides on shunt (in a right-to-left shunt oxygenation improves little).

Abdominal pain and distension

• Atresia ani: the most frequent among the atresias reported in the camelid (refs. 37-39); it presents in the first 3 days; a rectovaginal fistula may delay the diagnosis (a female alpaca with atresia ani not recognized until 3 years; a 3-day-old alpaca cria with atresia of the rectum and a small fistula, which let only air through). Surgical correction with a circular incision and rectal «pull-through», 12 sutures, antibiotics for 5-7 days; some crias outgrow the correction and need a second operation. Those operated can be healthy but not breeding animals: heritability is to be discussed with the owner. In cattle and pigs atresia ani is held to be inherited; in the camelid «atresia ani has been reported anecdotally in related llamas».
• Atresia of the colon: a single case reported in the camelid, in a 10-day-old cria that had been doing poorly since the second day (ref. 39). For comparison, the text reports from the calf: survival up to 19 days without diagnosis; age at presentation 3-18 days for atresia of the colon and under 4 days for atresia ani (refs. 40, 48); about a third of calves with atresia of the colon had FPT (ref. 51); discharge rates after surgery 35-44% (refs. 51-53). «Information about survival rates in crias is not available.» End-to-side colocolic anastomosis recommended.
• Enterotoxemia: in a single report 27% of crias with clostridiosis had diarrhea (refs. 49 and 50); death usually 1-2 days after the first signs. ⚠️ The text gives no denominator, and the same citation (refs. 49 and 50) also supports the sentence on coccidiosis: the titles are «lesions associated with Eimeria macusaniensis *in neonatal alpacas dying from enterotoxemia» and «*E. macusaniensis infection in 15 llamas and 34 alpacas». The card reports the 27% but cannot say which of the two papers contains it.
• Meconium: should be passed within 20 hours; obstruction presents with non-productive straining from 24 hours; the enema is in the table. If nothing is obtained, think of atresia.
• Feeding errors: the bottle-fed cria may have a syndrome similar to «ruminal drinking» of the calf (milk in the first compartment instead of the third, from a deficit of the esophageal groove reflex): the most common cause is overfeeding above 15% of body weight in 24 hours or drinking too fast; remedies: smaller and more frequent meals and a small-orifice nipple; ultrasound and a thin tube to confirm and empty.
• Umbilicus: umbilical infections «appear to be rare» in the camelid; ultrasound is useful even with a normal-looking stump.
• Peritoneal fluid: in the healthy adult (alpaca and llama) up to 3,000 nucleated cells/µL, fewer than 2,000 neutrophils/µL, protein below 2.5 g/dL (ref. 59); in the neonate normal values are not established. Rupture of the bladder in the neonate «extremely rare»: one case, in a 6-week-old cria with urethral obstruction by a urate urolith (ref. 58). Peritonitis: most common isolates E. coli and streptococci; the presence of bowel contents in the fluid has a «guarded to grave» prognosis and the text recommends euthanasia. Intraperitoneal transfusion may cause peritonitis; in an already sick cria the intravenous route is preferable.
• Obstructions and intussusception: intussusception «rare», a single case in the cria (ref. 56); wood shavings, pellets, grain, hair, sand, plant fiber and smectite have been associated with impactions of the spiral colon (refs. 34, 44, 61-63).
• Barium study (ref. 36, neonatal llama crias; number not reported): with 11 mL/kg by tube, the contrast entered C1 and left C1 and C2 after a mean of 11.25 hours (range 4-22.5); in the bottle-fed cria it went directly to C3; total transit was long compared with the foal, with arrival in the ascending colon at a mean of 25 hours (16-37) and persistence up to 48-72 hours; to exclude an atresia of the colon the contrast must be seen in the rectum.
• Third-compartment (C3) ulcers: in the necropsy of 87 llamas in a teaching hospital (ref. 64) ulcers were the cause of death in 5% and contributed to death or were an incidental finding in more than 20%; the incidence is said to be similar in the cria and the adult; many non-ruptured ulcers are silent; fecal occult blood is not reliable.

Diarrhea

• Frequency: diarrhea is the most common cause of illness before weaning, with about 23% of crias affected in a 5-year study of 250 crias on four Ohio farms (unpublished data, 2000).
• Table 42-1 (described in words): E. coli under 7 days, usually related to sepsis; coronavirus and rotavirus from 2 days (the first «common in the United States», the second «not common»); Cryptosporidium from 2 days; Giardia from 7 days; coccidia from 14 days (with prepatent infections possible earlier); Salmonella rare at any age; Clostridium perfringens from 3 to 80 days (types A, C, D); nematodes and cestodes from 60 days onward; plus non-infectious causes (nutritional, antibiotic-induced, portosystemic shunt, mechanical obstruction). For nematodes the text adds that diarrhea from nematodes or cestodes is rare under 2 months (ref. 69).
• What the chapter does not give: no frequency per agent, no dose, no treatment: it refers to chapter 40 of the volume. It recommends a panel of tests, because co-infections blur the picture.

Urinary system

• Congenital defects: rare, except vulvar deformities; genetic or teratogenic origin uncertain. Unilateral and bilateral renal agenesis (refs. 73, 74); a 4-day-old cria that was inappetent, treated for FPT and sepsis, returned within a month with azotemia (agenesis of the right kidney, confirmed at necropsy); a llama with suspected unilateral agenesis and contralateral hypoplasia lived about 2 years (personal communication). Agenesis of the bladder in a 10-day-old alpaca cria (ref. 75); duplication of the ureter in a 7-month-old alpaca (ref. 72), resolved with unilateral nephrectomy and ureterectomy.
• Imperforate vulva: in 6 alpacas (ref. 70), 2 of 6 were full siblings, hence the hypothesis of heritability; quick correction, sedation not necessary, with about 0.1 mL of lidocaine by sacrococcygeal epidural, dorsal-to-ventral midline incision, ointment with antibiotic and steroid for 5-7 days. A similar defect in males (or intersex): perineal swelling full of urine and hypoplastic penis; requires urethrostomy.
• Renal failure: creatinine in healthy neonates is low (little muscle mass), but higher in the first 48 hours. Toxic causes: gentamicin, oxytetracycline, vitamin D overdose. In two alpaca crias with anuric renal failure from vitamin D by mouth (ref. 80): estimated doses 3,750 IU/kg/day for 7 days and 12,987 IU/kg/day for 5 days; soft-tissue mineralization with hyperphosphatemia and hypercalcemia, seen on ultrasound as a continuous hyperechoic line and at necropsy as a white line in the medulla. Fractional excretion of sodium to distinguish prerenal from renal forms; fluids (table); furosemide by continuous infusion (table).

Limbs

• Arthrogryposis: found in 21 of 895 crias with congenital defects in a study of congenital defects of the llama (ref. 81); the text judges it rare compared with calves and lambs.
• Flexural deformities: less frequent than in the foal and the calf; usually mild and regressive; physiotherapy with manual stretching several times a day and splints for up to 2 weeks (dog gutter splints or half-rounds of PVC); prognosis worse for the carpus than for the distal joints. Surgery: suspensory ligament desmotomy had a favorable outcome in one cria (ref. 82); two earlier cases had unfavorable outcomes (ischemic necrosis of a distal limb after section of flexor tendons and suspensory ligament in a 1-day-old llama, ref. 83; luxation of the fetlock after wedge osteotomy, ref. 84); a 2-month-old cria with severe carpal deformity recovered after section of two tendons and a splint.
• Selenium: deficiency may give weak neonates; the text reports «anecdotal» reports in camelids and the frequent use of selenium preparations in weak crias «regardless of cause». No dose.
• Rickets: reported in camelids in North America, New Zealand, Australia and Europe (refs. 85-88). Signs: reduced growth, recumbency, angular deformities, hunched posture, lameness; the most evident blood alteration is hypophosphatemia. High risk in spring for recently weaned crias born in summer or autumn, put on fresh grass without supplementation (spring grass has little vitamin D₂); cutaneous D₃ synthesis falls in winter (cloud cover, latitude); dark pigmentation and thicker fleece are linked to lower photosynthesis (from the sheep, ref. 92, and from two papers on the alpaca, refs. 86 and 91). Crias weigh from 5 to 45 kg: the dose must be calculated on weight and not «per cria». The prophylactic dose and the risk of toxicity are in the table.
• Angular deformities: the most common is carpal valgus; surgery by age: periosteal stripping with or without partial ulnar ostectomy (5 cm incision; bandage 7-10 days; reassessment at 30-45 days); above 10 degrees or in larger crias, transphyseal bridge on the radial physis with one cortical screw proximal and one distal (2.7 or 3.5 mm) and 18-20 gauge orthopedic wire in a figure-of-eight, usually to be removed after 3-4 weeks (otherwise varus). The radial physes close around 9 months, after which osteotomy is needed: bilateral wedge ostectomy of the distal radius in a 14-month-old alpaca with carpal valgus of 40° and 42° (ref. 93), walking at 12 months but with reduced carpal flexion; in an 18-month-old llama (ref. 94). A 1-month-old alpaca with congenital valgus of the metacarpophalangeal joint, corrected with a transphyseal bridge (ref. 95).
• Septic arthritis (joint ill): usually affects a single joint; culture is often negative (bacteria in the synovium or antibiotics already given); «through-and-through» joint lavage, arthroscopy if fibrin deposits are large; systemic and intra-articular antibiotics and anti-inflammatories; look for and treat FPT. ⚠️ The text writes that septic joints are «less uncommon» in the cria than in the calf and the foal: literally this would mean «more common», but the rest of the sentence suggests «less common». The card does not resolve it.

The authors' interpretation (attributed, not merged with the data)

The chapter has no conclusions section. Two sentences summarize the tone: «Identifying the neonates that require interventions and determining the level are matters of experience and good diagnostic evaluation.» and «Generally, the earlier the critical cria is recognized and treated, the better is the outcome.» They are clinical observations, with no survival numbers.

Implicazioni cliniche

Per il veterinario italiano che segue un allevamento di alpaca o lama, e per l'associazione che li ha in custodia.

1. Si misura, poi si decide. Il capitolo ripete che la glicemia si misura prima di dare glucosio, che la febbre non c'è nella sepsi del cria (nessuno dei 21 cria dello studio citato aveva più di 39 °C) e che il sodio sale con facilità: tre numeri da conoscere, tutti ricavati da pochi animali o da dati non pubblicati.
2. La temperatura bassa si corregge con prudenza. Calore isolato dal contatto diretto, cria girato spesso, nessun bagno caldo: la vasodilatazione cutanea può abbassare la temperatura centrale (indicazione degli autori, senza dato).
3. Il plasma ha una via e una velocità. Endovenoso con set filtrato, 20-30 mL/kg, i 30 mL/kg in almeno un'ora; l'unico studio nel cria (alpaca clinicamente sani con FPT) mostra che anche a 30 mL/kg in 90 minuti il volume polmonare cala: con un cuore o un polmone sospetti la cautela è dovuta. La via intraperitoneale è un gesto di campo per il FPT semplice, da evitare in un cria già malato.
4. Le dosi della tabella non sono una prescrizione. Delle 17 righe, dieci non hanno alcuna fonte puntuale; sette ne hanno una, ma solo in cinque il riferimento è un lavoro sul camelide che misura qualcosa di quella dose (gentamicina in lama sani; bario in cria di lama; vitamina D profilattica in alpaca; plasma in cria di alpaca sani con FPT; pantoprazolo in alpaca adulti), una (la vitamina D tossica) descrive un evento avverso in due cria, e una (il bolo nello shock) rinvia a una rassegna non letta. Due righe (i boli di fluidi) si contraddicono. Chi le usa deve riportarle al prontuario e alle indicazioni vigenti in Italia, che questa scheda non ha verificato.
5. Il soffio nel neonato non è quasi mai la malattia. Soffi sistolici sinistri fino al grado 3 su 6 sono frequenti e possono durare mesi; si ricontrolla a 3-4 mesi e si indaga prima se il cria non cresce, se il soffio è più forte, destro o diastolico. È una indicazione degli autori, con un riferimento a una rassegna di cardiologia del 2009.
6. Un difetto congenito si discute con il proprietario prima di operare. Atresie e malformazioni sono ritenute ereditarie nel bovino e probabili nel camelide («hard data … are still lacking»): gli autori consigliano di togliere gli operati dalla riproduzione.
7. Il rachitismo esiste anche in Europa e la vitamina D è un farmaco con un margine stretto. Il capitolo riporta il rachitismo del camelide in Europa, un'indicazione profilattica in inverno (1.000 UI/kg, 2-3 volte) e due cria di alpaca andati in insufficienza renale anurica per dosi orali stimate in migliaia di UI/kg/giorno per 5-7 giorni. La scheda B-02 tratta lo stesso rischio con i suoi numeri.
8. La diarrea del cria, qui, è soltanto una tabella. Il capitolo dà l'età d'esordio per agente e rinvia ad altro capitolo per frequenze, diagnosi e terapia. Per le frequenze negli studi con numeri si vedano le schede C-05 e C-07.
9. Molti gesti presuppongono una struttura attrezzata. Emogasanalisi, ventilazione meccanica, monitoraggio della pressione venosa centrale, TC e artroscopia non sono gesti di stalla; il capitolo non dice come adattare la sequenza al campo, e la redazione non ha cercato dati sulla disponibilità di tali strutture in Italia.
10. Nessun dato italiano. Il capitolo non contiene dati sull'Italia, e la scheda non ne ha cercati.

Clinical implications

For the Italian veterinarian who follows a herd of alpacas or llamas, and for the association that keeps them in custody.

1. Measure, then decide. The chapter repeats that glucose is measured before giving glucose, that fever is absent in the sepsis of the cria (none of the 21 crias of the cited study had more than 39 °C) and that sodium rises easily: three numbers to know, all drawn from few animals or from unpublished data.
2. Low temperature is corrected with caution. Heat insulated from direct contact, cria turned often, no warm bath: cutaneous vasodilation may lower core temperature (the authors' indication, without data).
3. Plasma has a route and a rate. Intravenous with a filtered set, 20-30 mL/kg, the 30 mL/kg over at least an hour; the only study in the cria (clinically healthy alpacas with FPT) shows that even at 30 mL/kg over 90 minutes lung volume falls: with a suspect heart or lung, caution is due. The intraperitoneal route is a field procedure for uncomplicated FPT, to be avoided in an already sick cria.
4. The doses in the table are not a prescription. Of the 17 rows, ten have no specific source; seven have one, but only in five is the reference a paper on the camelid that measures something of that dose (gentamicin in healthy llamas; barium in llama crias; prophylactic vitamin D in the alpaca; plasma in healthy alpaca crias with FPT; pantoprazole in adult alpacas), one (toxic vitamin D) describes an adverse event in two crias, and one (the bolus in shock) refers to a review that was not read. Two rows (the fluid boluses) contradict each other. Whoever uses them must bring them back to the formulary and to the indications in force in Italy, which this card has not verified.
5. The murmur in the neonate is almost never the disease. Left systolic murmurs up to grade 3 of 6 are frequent and may last months; re-check at 3-4 months and investigate earlier if the cria does not grow, or if the murmur is louder, right-sided or diastolic. This is the authors' indication, with a reference to a 2009 review of cardiology.
6. A congenital defect is discussed with the owner before operating. Atresias and malformations are held to be hereditary in cattle and probable in the camelid («hard data … are still lacking»): the authors advise removing those operated from breeding.
7. Rickets exists in Europe too and vitamin D is a drug with a narrow margin. The chapter reports rickets of the camelid in Europe, a prophylactic indication in winter (1,000 IU/kg, 2-3 times) and two alpaca crias that went into anuric renal failure from oral doses estimated at thousands of IU/kg/day for 5-7 days. Card B-02 treats the same risk with its own numbers.
8. The diarrhea of the cria, here, is only a table. The chapter gives the age of onset per agent and refers to another chapter for frequencies, diagnosis and therapy. For frequencies in studies with numbers see cards C-05 and C-07.
9. Many procedures presuppose an equipped facility. Blood gas analysis, mechanical ventilation, monitoring of central venous pressure, CT and arthroscopy are not barn procedures; the chapter does not say how to adapt the sequence to the field, and the editorial team did not search for data on the availability of such facilities in Italy.
10. No Italian data. The chapter contains no data on Italy, and the card did not search for any.

Limiti

Dichiarati dagli autori. Il capitolo non ha una sezione sui limiti. Dichiara però in più punti che il dato nel camelide manca: il tessuto adiposo bruno non è documentato; non si sa quando il polmone produca surfattante; l'ereditarietà delle cardiopatie e delle atresie non ha dati; la sopravvivenza dopo chirurgia dell'atresia del colon nel cria «is not available»; il rischio di ulcere nel cria ricoverato è «undefined»; i valori normali del liquido peritoneale del neonato non sono stabiliti; l'uso del latte di camelide nel metabolismo del glucosio «has not yet been studied scientifically».

Aggiunti dalla redazione.

• Nessuna ricerca bibliografica dichiarata e nessuno scopo dichiarato: la selezione dei lavori non è riproducibile.
• Il dosaggio è in gran parte senza fonte. La tabella lo dice riga per riga. La voce impersonale del capitolo impedisce di distinguere la pratica degli autori da un dato di letteratura; l'unica prima persona del testo riguarda una soglia di trasfusione.
• Estrapolazione da altre specie: l'atresia del colon, la febbre nella sepsi, il liquido peritoneale e la vitamina D si appoggiano in parte su vitelli, puledri e agnelli; il testo lo dichiara spesso ma non sempre.
• Dati non pubblicati e personali: quattro dati non pubblicati (13 % di ipoglicemia, 14 % di azotemia, 22 neonati con malattia neurologica, 23 % di diarrea su 250 cria) e due comunicazioni personali non sono ricostruibili.
• Percentuali senza denominatore: il 13 %, l'11 %, il 14 %, l'1 %, il 38 %, il 12 % dei valori ematici; il 27 % di cria con clostridiosi e diarrea; il 54 % e il 72 % di Gram-negativi; il 75 % e l'87,5 % di sopravvivenza e arrivo entro 24 ore; i tempi di transito del bario senza numero di animali.
• Autocitazione: dieci dei 95 riferimenti hanno come autore uno dei due cognomi degli autori del capitolo (otto con Cebra, due con Whitehead). Non è un difetto, ma la quota di letteratura «di casa» non è trascurabile.
• Casistica prevalentemente ospedaliera e nordamericana: i dati sono di cria portati in clinica, quindi più gravi della media.
• Invecchiamento: il riferimento più recente è del 2011 (solo 6 su 95 dal 2010); non è stato cercato, e quindi non è escluso, che dopo il 2011 la letteratura sul cria malato abbia cambiato qualcuna di queste indicazioni.
• Il capitolo rinvia ad altri capitoli del volume (cardiologia, chirurgia addominale, diarrea, vie aeree, disturbi del metabolismo energetico, cateterismo): quelli non sono stati letti, e ciò che dicono non è nella scheda.
• Figure non viste: sono state lette solo le didascalie delle 12 figure.
• Fonti citate non lette: tutto ciò che la scheda dice di un lavoro citato lo dice tramite il capitolo.

Discordanze verificate dalla redazione sul testo (non risolte con i lavori primari; una riga ciascuna):

1. Boli di fluidi: nel paragrafo sui fluidi il bolo iniziale è di 30 mL/kg (fino a 90 mL/kg se ipovolemia manifesta) con velocità fino a 100 mL/kg/giorno; nel paragrafo sull'insufficienza renale i boli nello shock arrivano a 100 mL/kg in 15-30 minuti ma «boluses greater than 20 mL/kg are rarely necessary», poi 2-4 mL/kg/ora. Le due indicazioni non coincidono.
2. Percentuale dei Gram-negativi: 54 % «in one study» e 72 % «in another review», senza denominatore; il 54 % non è una frazione intera dei 21 cria dello studio sulla sepsi.
3. Sopravvivenza dei cria dismaturi: 75 % di sopravvivenza e 87,5 % di arrivo entro 24 ore, senza numero di animali.
4. Rinvio a una figura sbagliata: la vulva imperforata è citata «see Figure 42-5», ma la figura della vulva imperforata è la 42-1 e la 42-5 è la radiografia addominale di un cria di due settimane; poco oltre il testo scrive «Figures 39-7 and 39-7» (due volte lo stesso numero).
5. Unità di misura: 39 °C è scritto 102,2 °F nella definizione di ipertermia e 102,1 °F nel riferimento allo studio sui 21 cria.
6. Frase ambigua: le articolazioni settiche sono «less uncommon» nel cria che nel vitello e nel puledro; alla lettera «più comuni», nel contesto probabilmente «meno comuni».
7. Clostridiosi e diarrea: «Only 27% of crias with clostridiosis in one report had diarrhea» con due rinvii (rif. 49 e 50) che sostengono anche la frase sulla coccidiosi; non è possibile dire quale lavoro contenga la percentuale.
8. Soglie d'età diverse fra due testi della stessa prima autrice: la tabella 42-1 dà coronavirus, rotavirus e Cryptosporidium dai 2 giorni e i coccidi dai 14; la scheda C-07 riporta, dalla rassegna del 2009, coronavirus dai 10 giorni, Cryptosporidium dai 7 e coccidi dai 21. Non è una contraddizione interna al capitolo, ma una differenza fra due fonti che la scheda segnala senza risolvere.
9. Data e citazioni del record: Crossref e PMC danno la stampa nel 2014 e la pubblicazione elettronica il 6 dicembre 2013 (OpenAlex indica l'anno 2013); le citazioni sono 7, 6 e 0 secondo le tre banche dati.

Finanziamento: non dichiarato nel testo. Nessun finanziatore nel record Crossref né in quello di Europe PMC (verificati l'11/10/2026).

Conflitti di interesse: non dichiarati nel testo (nessuna dichiarazione trovata nel testo depositato). Il testo non nomina marchi commerciali.

Cosa manca rispetto allo standard di reporting (SANRA). Manca del tutto la descrizione della ricerca bibliografica (voce 3) e la formulazione degli scopi (voce 2). Sono parziali: la giustificazione dell'importanza (voce 1, con un'apertura quantificata ma senza riferimenti), la referenziazione (voce 4, per i dati non pubblicati e le dosi senza fonte), il ragionamento scientifico (voce 5, per la provenienza delle dosi) e la presentazione dei dati (voce 6, per i denominatori assenti). Fuori da SANRA ma dentro le regole della collana: finanziamento e conflitti non dichiarati, nessuna sezione sui limiti.

◆ COMMENTO DELL'ASSOCIAZIONE

Camelid Research Studies APS — redazione CRL · 12/10/2026

Un capitolo che copre molto terreno con voce sicura, e una tabella di dosi che non dice di chi sono.

Il pregio di questo capitolo è l'ampiezza ordinata per sintomo: chi ha davanti un cria con il ventre teso, un soffio o una zampa storta trova un punto di partenza, con i casi pubblicati nominati e le rinunce dichiarate (il tessuto adiposo bruno, il surfattante, l'ereditarietà, la sopravvivenza dopo la chirurgia dell'atresia del colon). La frase sulla glicemia, che corregge l'abitudine di dare glucosio a ogni cria malato, e il dato che la febbre manca nella sepsi del cria valgono da soli la lettura.

Ora la parte che ci fa riflettere come redazione: il tono. La rassegna del 2009 (C-07) scriveva «l'autrice preferisce», e il lettore sapeva quando stava leggendo una pratica. Questo capitolo scrive «può essere usato», «di solito», e le stesse dosi arrivano senza dire se sono prova, abitudine o estrapolazione. Nella nostra tabella dieci righe su diciassette non hanno alcuna fonte puntuale e due si contraddicono sui boli di fluidi. Non è un rimprovero a chi scrive un manuale: è il motivo per cui una dose, passando da un manuale a una scheda a un quaderno di stalla, diventa una prescrizione. Per questo abbiamo scritto, riga per riga, che cosa è misurato e che cosa no. Chi usa quei numeri li riporti a un prontuario aggiornato: noi non lo abbiamo fatto.

Il confronto con C-07 è istruttivo. Le due fonti, della stessa prima autrice, danno soglie d'età diverse per gli stessi agenti della diarrea; e il capitolo, a differenza della rassegna, non dà alcuna frequenza per agente. Letti insieme si completano, non si sovrappongono. Per il rischio della vitamina D, che il capitolo documenta in due cria di alpaca, la scheda B-02 dà i numeri di una serie più ampia.

Una frase per chi ha un cria in mano. Nelle prime ore contano respirare, alzarsi e poppare; il capitolo dice che i cria che partono piano imparano a farlo entro 48 ore e che, se non succede, si cerca un difetto congenito o una malattia. La parte che resta applicabile senza ospedale è quella: aiutare a stare in piedi, scaldare con prudenza, dare colostro o plasma, misurare la glicemia prima di correggerla.

Valutazione a stelle

SANRA compilata dalla redazione — 4/12.

Voce SANRA	Punteggio	Motivo
1 · Importanza	1/2	Apertura quantificata (dal 20 % all'80 % di cria non svezzati in Sud America), ma senza riferimenti e senza dati nordamericani.
2 · Scopi e domande	0/2	Nessuno scopo dichiarato: il campo è definito dal titolo e dal sommario.
3 · Descrizione della ricerca bibliografica	0/2	Assente del tutto.
4 · Referenziazione	1/2	95 riferimenti, in parte puntuali; quattro dati non pubblicati, due comunicazioni personali, dosi senza fonte, un rinvio che non permette di attribuire il 27 %.
5 · Ragionamento scientifico	1/2	Dichiara spesso ciò che nel camelide non è documentato; ma la voce impersonale non distingue la pratica dalla prova, e le due indicazioni sui boli di fluidi non coincidono.
6 · Presentazione dei dati di esito	1/2	Specie quasi sempre indicata; denominatori spesso assenti.

Conversione SANRA → stelle secondo il capitolo 14 §11: 3-5 → ★★☆☆☆.

Asse	Voto	Motivazione
A · Qualità scientifica	★★☆☆☆	SANRA 4/12, con lo zero sulla ricerca bibliografica e sugli scopi. Tetto del capitolo 14 §11: un testo narrativo non arriva a cinque stelle su questo asse.
B · Utilità clinica	★★★☆☆	Offre procedimenti replicabili e descritti con dettaglio (stabilizzazione, plasma, correzione dell'atresia ani, vulvoplastica, ponte transfisario), da usare con la cautela imposta dal livello di evidenza. Non sale a quattro perché le dosi sono in gran parte senza fonte (il vincolo B ≤ A + 2 consentirebbe quattro).
C · Valore didattico	★★★★☆	Testo di formazione ampio, con differenziali per sintomo, casi nominati e rinunce dichiarate. Non arriva a cinque perché non distingue la pratica dalla prova e perché i riferimenti si fermano al 2011.
D · Rilevanza per la specie	★★★☆☆	Interamente dedicato a lama e alpaca, ma con casistica prevalentemente ospedaliera nordamericana, popolazioni non descritte e parti importanti (atresia del colon, febbre nella sepsi, vitamina D) appoggiate a vitelli, puledri e ovini.

Nessun voto complessivo, per costruzione. A = 2 e C = 4 è la firma di un buon manuale: utile per orientarsi, fragile come fonte di numeri.

Bottom line

Si può concludere che un capitolo di manuale del 2014, di due autori, riferisce per il cria di lama e di alpaca una sequenza per apparati (respiro, glicemia, fluidi, plasma, temperatura, sepsi, convulsioni, soffi, addome, rene, arti); che in un solo studio non pubblicato il 13 % dei cria malati era ipoglicemico, e che in uno studio di 21 cria con sepsi nessuno aveva una temperatura sopra 39 °C; e che gli autori dichiarano non documentati nel camelide il tessuto adiposo bruno, il momento di produzione del surfattante e i dati di ereditarietà.

Non si può concludere che le dosi del capitolo siano provate nel cria: dieci righe su diciassette della tabella non hanno una fonte puntuale e due si contraddicono; né che le soglie d'età degli agenti della diarrea valgano per l'Europa; né che l'esito dei difetti congeniti sia noto, perché per il cria «information about survival rates … is not available». Non si può ricavare da qui nessun dato sull'Italia.

Limitations

Declared by the authors. The chapter has no limitations section. It does however declare in several places that the datum in the camelid is missing: brown adipose tissue is not documented; it is not known when the lung produces surfactant; the heritability of cardiac defects and atresias has no data; survival after surgery for atresia of the colon in the cria «is not available»; the risk of ulcers in the hospitalized cria is «undefined»; normal values of the peritoneal fluid of the neonate are not established; the role of camelid milk in glucose metabolism «has not yet been studied scientifically».

Added by the editorial team.

• No declared literature search and no declared aim: the selection of papers is not reproducible.
• The dosing is largely without a source. The table says so row by row. The impersonal voice of the chapter prevents telling the authors' practice from a datum of the literature; the only first person in the text concerns a transfusion threshold.
• Extrapolation from other species: atresia of the colon, fever in sepsis, peritoneal fluid and vitamin D rest in part on calves, foals and lambs; the text often declares it but not always.
• Unpublished and personal data: four unpublished data (13% hypoglycemia, 14% azotemia, 22 neonates with neurological disease, 23% diarrhea in 250 crias) and two personal communications are not reconstructible.
• Percentages without a denominator: the 13%, 11%, 14%, 1%, 38%, 12% of blood values; the 27% of crias with clostridiosis and diarrhea; the 54% and 72% of Gram-negatives; the 75% and 87.5% of survival and arrival within 24 hours; the barium transit times without the number of animals.
• Self-citation: ten of the 95 references have as author one of the two surnames of the authors of the chapter (eight with Cebra, two with Whitehead). It is not a defect, but the share of «house» literature is not negligible.
• Mostly hospital-based and North American case material: the data are from crias brought to a clinic, therefore more severe than average.
• Aging: the most recent reference is from 2011 (only 6 of 95 from 2010 onward); it was not searched, and it is therefore not excluded, whether after 2011 the literature on the sick cria has changed any of these indications.
• The chapter refers to other chapters of the volume (cardiology, abdominal surgery, diarrhea, airways, disorders of energy metabolism, catheterization): those were not read, and what they say is not in the card.
• Figures not seen: only the captions of the 12 figures were read.
• Cited sources not read: everything the card says of a cited paper it says through the chapter.

Discrepancies verified by the editorial team on the text (not resolved with the primary papers; one line each):

1. Fluid boluses: in the paragraph on fluids the initial bolus is 30 mL/kg (up to 90 mL/kg if overtly hypovolemic) with a rate up to 100 mL/kg/day; in the paragraph on renal failure the boluses in shock reach 100 mL/kg in 15-30 minutes but «boluses greater than 20 mL/kg are rarely necessary», then 2-4 mL/kg/hour. The two indications do not coincide.
2. Percentage of Gram-negatives: 54% «in one study» and 72% «in another review», with no denominator; the 54% is not a whole fraction of the 21 crias of the sepsis study.
3. Survival of dysmature crias: 75% survival and 87.5% arrival within 24 hours, with no number of animals.
4. Reference to the wrong figure: the imperforate vulva is cited «see Figure 42-5», but the figure of the imperforate vulva is 42-1 and 42-5 is the abdominal radiograph of a two-week-old cria; a little further on the text writes «Figures 39-7 and 39-7» (the same number twice).
5. Units: 39 °C is written 102.2 °F in the definition of hyperthermia and 102.1 °F in the reference to the study of 21 crias.
6. Ambiguous sentence: septic joints are «less uncommon» in the cria than in the calf and the foal; literally «more common», in context probably «less common».
7. Clostridiosis and diarrhea: «Only 27% of crias with clostridiosis in one report had diarrhea» with two citations (refs. 49 and 50) that also support the sentence on coccidiosis; it is not possible to say which paper contains the percentage.
8. Different age thresholds between two texts by the same first author: table 42-1 gives coronavirus, rotavirus and Cryptosporidium from 2 days and coccidia from 14; card C-07 reports, from the 2009 review, coronavirus from 10 days, Cryptosporidium from 7 and coccidia from 21. It is not an internal contradiction of the chapter, but a difference between two sources that the card flags without resolving.
9. Date and citations of the record: Crossref and PMC give print in 2014 and electronic publication on 6 December 2013 (OpenAlex gives the year 2013); citations are 7, 6 and 0 according to the three databases.

Funding: not declared in the text. No funder in the Crossref record or in that of Europe PMC (verified on 11/10/2026).

Conflicts of interest: not declared in the text (no statement found in the deposited text). The text names no commercial brands.

What is missing with respect to the reporting standard (SANRA). The description of the literature search (item 3) and the statement of aims (item 2) are missing altogether. Partial are: the justification of importance (item 1, with a quantified opening but no references), the referencing (item 4, for the unpublished data and the doses without a source), the scientific reasoning (item 5, for the origin of the doses) and the presentation of data (item 6, for the missing denominators). Outside SANRA but within the rules of the series: funding and conflicts not declared, no limitations section.

◆ ASSOCIATION COMMENTARY

Camelid Research Studies APS — CRL editorial team · 12/10/2026

A chapter that covers a lot of ground in a confident voice, and a table of doses that does not say whose they are.

The merit of this chapter is its breadth ordered by symptom: whoever has before them a cria with a tight belly, a murmur or a crooked leg finds a starting point, with the published cases named and the renunciations declared (brown adipose tissue, surfactant, heritability, survival after surgery for atresia of the colon). The sentence on blood glucose, which corrects the habit of giving glucose to every sick cria, and the finding that fever is absent in the sepsis of the cria are worth the reading on their own.

Now the part that makes us reflect as an editorial team: the tone. The 2009 review (C-07) wrote «the author prefers», and the reader knew when they were reading a practice. This chapter writes «may be used», «usually», and the same doses arrive without saying whether they are proof, habit or extrapolation. In our table ten rows out of seventeen have no specific source and two contradict each other on fluid boluses. This is not a reproach to those who write a textbook: it is the reason why a dose, passing from a textbook to a card to a barn notebook, becomes a prescription. For this reason we have written, row by row, what is measured and what is not. Whoever uses those numbers should bring them back to an up-to-date formulary: we have not done so.

The comparison with C-07 is instructive. The two sources, by the same first author, give different age thresholds for the same agents of diarrhea; and the chapter, unlike the review, gives no frequency per agent. Read together they complement each other, they do not overlap. For the risk of vitamin D, which the chapter documents in two alpaca crias, card B-02 gives the numbers of a larger series.

A sentence for whoever has a cria in hand. In the first hours what counts is breathing, standing and nursing; the chapter says that crias that start slowly learn to do so within 48 hours and that, if this does not happen, a congenital defect or an illness is sought. The part that remains applicable without a hospital is that: helping the cria to stand, warming with caution, giving colostrum or plasma, measuring blood glucose before correcting it.

Star rating

SANRA compiled by the editorial team — 4/12.

SANRA item	Score	Reason
1 · Importance	1/2	Quantified opening (20% to 80% of crias not weaned in South America), but without references and without North American data.
2 · Aims and questions	0/2	No aim stated: the field is defined by the title and the table of contents.
3 · Description of the literature search	0/2	Absent altogether.
4 · Referencing	1/2	95 references, partly specific; four unpublished data, two personal communications, doses without a source, a citation that does not allow attributing the 27%.
5 · Scientific reasoning	1/2	Often declares what is not documented in the camelid; but the impersonal voice does not tell practice from proof, and the two indications on fluid boluses do not coincide.
6 · Presentation of outcome data	1/2	Species almost always stated; denominators often absent.

Conversion SANRA → stars according to chapter 14 §11: 3-5 → ★★☆☆☆.

Axis	Score	Rationale
A · Scientific quality	★★☆☆☆	SANRA 4/12, with a zero on the literature search and on the aims. Ceiling of chapter 14 §11: a narrative text does not reach five stars on this axis.
B · Clinical usefulness	★★★☆☆	Offers replicable procedures described in detail (stabilization, plasma, correction of atresia ani, vulvoplasty, transphyseal bridge), to be used with the caution imposed by the level of evidence. It does not rise to four because the doses are largely without a source (the constraint B ≤ A + 2 would allow four).
C · Teaching value	★★★★☆	Broad training text, with differentials by symptom, named cases and declared renunciations. It does not reach five because it does not tell practice from proof and because the references stop at 2011.
D · Relevance to the species	★★★☆☆	Entirely devoted to llamas and alpacas, but with mostly North American hospital case material, undescribed populations and important parts (atresia of the colon, fever in sepsis, vitamin D) resting on calves, foals and sheep.

No overall score, by construction. A = 2 and C = 4 is the signature of a good textbook: useful for orientation, fragile as a source of numbers.

Bottom line

It can be concluded that a 2014 textbook chapter by two authors reports for the llama and alpaca cria a sequence by system (breathing, blood glucose, fluids, plasma, temperature, sepsis, seizures, murmurs, abdomen, kidney, limbs); that in a single unpublished study 13% of sick crias were hypoglycemic, and that in a study of 21 crias with sepsis none had a temperature above 39 °C; and that the authors declare undocumented in the camelid brown adipose tissue, the time of surfactant production and the heritability data.

It cannot be concluded that the doses of the chapter are proven in the cria: ten rows out of seventeen of the table have no specific source and two contradict each other; nor that the age thresholds of the agents of diarrhea hold for Europe; nor that the outcome of congenital defects is known, because for the cria «information about survival rates … is not available». No datum on Italy can be drawn from here.

Messaggi da portare a casa

1. Un capitolo di manuale si cita con il suo soggetto. Ogni numero di questa scheda è «gli autori riferiscono»; i lavori primari non sono stati letti.
2. Nelle prime ore contano tre cose, in ordine: respirare, alzarsi, poppare; un cria che non lo fa in 48 ore ha di solito un difetto congenito o una malattia acquisita.
3. Si misura la glicemia prima di dare glucosio: in un solo studio non pubblicato il 13 % dei cria malati era ipoglicemico e il 14 % sopra 200 mg/dL.
4. La febbre non c'è nella sepsi del cria: in 21 cria con sepsi nessuno sopra 39 °C, 7 (33 %) ipotermici.
5. Si scalda con prudenza: calore isolato, cria girato, niente bagno caldo.
6. Il plasma ha una via e una velocità: 20-30 mL/kg endovena con set filtrato; in cria di alpaca sani con FPT, 30 mL/kg in 90 minuti ha ridotto il volume polmonare.
7. Le dosi della tabella sono per lo più senza fonte: dieci righe su diciassette non hanno alcun riferimento puntuale; i boli di fluidi si contraddicono.
8. Il rachitismo è descritto in Europa e la vitamina D ha un margine stretto: due cria di alpaca in insufficienza renale anurica con dosi orali stimate di 3.750 e 12.987 UI/kg/giorno.
9. Un difetto congenito si discute con il proprietario prima di operare: gli autori consigliano di non usare gli operati per la riproduzione.
10. La diarrea qui è soltanto una tabella d'età, senza frequenze né terapia.

Take-home messages

1. A textbook chapter is cited with its subject. Every number in this card is «the authors report»; the primary papers were not read.
2. In the first hours three things count, in order: breathing, standing, nursing; a cria that does not do so within 48 hours usually has a congenital defect or an acquired disease.
3. Blood glucose is measured before giving glucose: in a single unpublished study 13% of sick crias were hypoglycemic and 14% above 200 mg/dL.
4. Fever is absent in the sepsis of the cria: in 21 crias with sepsis none above 39 °C, 7 (33%) hypothermic.
5. Warming is done with caution: insulated heat, cria turned, no warm bath.
6. Plasma has a route and a rate: 20-30 mL/kg intravenous with a filtered set; in healthy alpaca crias with FPT, 30 mL/kg over 90 minutes reduced lung volume.
7. The doses in the table are mostly without a source: ten rows out of seventeen have no specific reference; the fluid boluses contradict each other.
8. Rickets is described in Europe and vitamin D has a narrow margin: two alpaca crias in anuric renal failure with oral doses estimated at 3,750 and 12,987 IU/kg/day.
9. A congenital defect is discussed with the owner before operating: the authors advise not using those operated for breeding.
10. Diarrhea here is only a table of ages, with no frequencies or therapy.

Citazione completa

Whitehead CE, Cebra C. Neonatology and Neonatal Disorders. In: Cebra C, Anderson DE, Tibary A, Van Saun RJ, Johnson LW (a cura di). Llama and Alpaca Care: Medicine, Surgery, Reproduction, Nutrition, and Herd Health. Elsevier; 2014. Capitolo 42, pp. 552-575. ISBN 978-1-4377-2352-6. DOI 10.1016/B978-1-4377-2352-6.00042-0. PMCID PMC7151849. Pubblicazione elettronica 06/12/2013. Testo libero in PubMed Central per permesso dell'editore legato alla raccolta COVID-19 (non Creative Commons).

Full citation

Whitehead CE, Cebra C. Neonatology and Neonatal Disorders. In: Cebra C, Anderson DE, Tibary A, Van Saun RJ, Johnson LW (eds). Llama and Alpaca Care: Medicine, Surgery, Reproduction, Nutrition, and Herd Health. Elsevier; 2014. Chapter 42, pp. 552-575. ISBN 978-1-4377-2352-6. DOI 10.1016/B978-1-4377-2352-6.00042-0. PMCID PMC7151849. Electronic publication 06/12/2013. Free text in PubMed Central by publisher's permission linked to the COVID-19 collection (not Creative Commons).

Schede CRL correlate

CRL-C-07 (la rassegna del 2009 della stessa prima autrice, citata da questo capitolo: sepsi, meningite, ombelico, articolazioni e diarrea, con le percentuali di uno studio di 45 casi) · CRL-C-05 (Cryptosporidium parvum nel cria di alpaca) · CRL-C-02 (le IgG del cria e il fallimento del trasferimento passivo) · CRL-C-01 (il gilet e la mortalità del cria nelle prime ore) · CRL-C-09 e CRL-C-10 (gli altri due capitoli dello stesso manuale del 2014: lattazione e cure neonatali; patologie della gravidanza) · CRL-C-11 (sondaggio internazionale su durata della gravidanza, peso alla nascita ed esiti del parto nell'alpaca, Ponthier 2025) · CRL-C-12 (rassegna svizzera sulle perdite di gravidanza, Eggimann 2024) · CRL-H-01 (il cria critico: che cosa predice la sopravvivenza) · CRL-H-02 (trasfondere un camelide) · CRL-J-02 (l'artrite settica del cria) · CRL-B-02 (vitamina D: l'errore che moltiplica per 40) · CRL-L-03 (Eimeria macusaniensis).

Scheda CRL-C-08 · versione 1.0 · 12/10/2026 · sintetizza una fonte sola, letta per intero nel testo depositato in PubMed Central (capitolo di manuale, 95 riferimenti, nessun riferimento letto; figure viste solo nelle didascalie). Non è stato cercato, e quindi non è escluso, che dopo il 2011 siano comparsi lavori più recenti sul cria malato; non sono state cercate fonti italiane né gli altri capitoli del volume. Le nove discordanze segnalate (i boli di fluidi che non coincidono; i Gram-negativi e la sopravvivenza dei dismaturi senza denominatore; il rinvio a una figura sbagliata; le unità in °F; la frase sulle articolazioni settiche; il 27 % della clostridiosi; le soglie d'età diverse da C-07; le date e le citazioni del record) sono state verificate dalla redazione sul testo e non risolte con i lavori primari.

Related CRL cards

CRL-C-07 (the 2009 review by the same first author, cited by this chapter: sepsis, meningitis, umbilicus, joints and diarrhea, with the percentages of a 45-case study) · CRL-C-05 (Cryptosporidium parvum in the alpaca cria) · CRL-C-02 (cria IgG and failure of passive transfer) · CRL-C-01 (the vest and cria mortality in the first hours) · CRL-C-09 and CRL-C-10 (the other two chapters of the same 2014 textbook: lactation and neonatal care; pathologies of pregnancy) · CRL-C-11 (international survey on gestation length, birth weight and birth outcomes in the alpaca, Ponthier 2025) · CRL-C-12 (Swiss review on pregnancy losses, Eggimann 2024) · CRL-H-01 (the critical cria: what predicts survival) · CRL-H-02 (transfusing a camelid) · CRL-J-02 (septic arthritis of the cria) · CRL-B-02 (vitamin D: the error that multiplies by 40) · CRL-L-03 (Eimeria macusaniensis).

Card CRL-C-08 · version 1.0 · 12/10/2026 · synthesizes a single source, read in full in the text deposited in PubMed Central (textbook chapter, 95 references, no reference read; figures seen only in the captions). It was not searched, and it is therefore not excluded, whether after 2011 more recent papers on the sick cria have appeared; Italian sources and the other chapters of the volume were not searched. The nine discrepancies flagged (the fluid boluses that do not coincide; the Gram-negatives and the survival of the dysmature without a denominator; the reference to the wrong figure; the units in °F; the sentence on septic joints; the 27% of clostridiosis; the age thresholds different from C-07; the dates and citations of the record) were verified by the editorial team on the text and not resolved with the primary papers.