Stress da calore nei camelidi: 15 casi (2003-2011)Camelid heat stress: 15 cases (2003-2011)

1 · Titolo originale

«Camelid heat stress: 15 cases (2003-2011)»

1 · Original title

«Camelid heat stress: 15 cases (2003-2011)»

2 · Titolo in italiano

Traduzione redazionale: «Stress da calore nei camelidi: 15 casi (2003-2011)».

2 · Italian title

Editorial translation: «Stress da calore nei camelidi: 15 casi (2003-2011)».

3 · Autori

Elenco completo, cinque autori, nella forma e nell'ordine del record Europe PMC (Crossref non ha un record per questo articolo, che non ha DOI):

Norton Piper L. · Gold Jenifer R. · Russell Karen E. · Schulz Kara L. · Porter Brian F.

Nessun ORCID registrato per nessuno dei cinque. Affiliazioni come registrate in un campo unico che le raggruppa per iniziali: Department of Large Animal Clinical Sciences (Norton, Schulz) e Department of Veterinary Pathobiology (Russell, Porter), Texas A&M University College of Veterinary Medicine, 4475 TAMU, College Station, Texas 77843, USA; Department of Clinical Sciences, Colorado State University College of Veterinary Medicine, 1601 Campus Delivery, Fort Collins, Colorado 80523, USA (Gold).

3 · Authors

Complete list, five authors, in the form and order of the Europe PMC record (Crossref has no record for this article, which has no DOI):

Norton Piper L. · Gold Jenifer R. · Russell Karen E. · Schulz Kara L. · Porter Brian F.

No ORCID registered for any of the five. Affiliations as recorded in a single field grouping them by initials: Department of Large Animal Clinical Sciences (Norton, Schulz) and Department of Veterinary Pathobiology (Russell, Porter), Texas A&M University College of Veterinary Medicine, 4475 TAMU, College Station, Texas 77843, USA; Department of Clinical Sciences, Colorado State University College of Veterinary Medicine, 1601 Campus Delivery, Fort Collins, Colorado 80523, USA (Gold).

4 · Affiliazione dell'autore corrispondente

Autore corrispondente: Piper Norton, dichiarata nell'articolo — «Address all correspondence to Dr. Piper Norton; e-mail: [email protected]». Affiliazione: Department of Large Animal Clinical Sciences, Texas A&M University College of Veterinary Medicine.

4 · Corresponding author affiliation

Corresponding author: Piper Norton, as stated in the article — «Address all correspondence to Dr. Piper Norton; e-mail: [email protected]». Affiliation: Department of Large Animal Clinical Sciences, Texas A&M University College of Veterinary Medicine.

5 · Rivista · anno · volume · fascicolo · pagine

The Canadian Veterinary Journal (La revue vétérinaire canadienne), 2014, volume 55, fascicolo 10, pagine 992-996. Data di pubblicazione dichiarata da Europe PMC: ottobre 2014 (printPublicationDate: 2014-10-01); PubMed la scheda sintetica di PubMed restituisce pubdate: 2014 Oct, volume: 55, issue: 10, pages: 992-6.

Il numero di fascicolo è 10, non 9. La versione 1 del capitolo 15 della KT lo aveva scritto come 55(9). È uno dei sette numeri di fascicolo corretti nella revisione di quel capitolo, ed è ricopiato qui direttamente dal record Europe PMC.

5 · Journal · year · volume · issue · pages

The Canadian Veterinary Journal (La revue vétérinaire canadienne), 2014, volume 55, issue 10, pages 992-996. Publication date as stated by Europe PMC: October 2014 (printPublicationDate: 2014-10-01); PubMed esummary returns pubdate: 2014 Oct, volume: 55, issue: 10, pages: 992-6.

The issue number is 10, not 9. Version 1 of KT chapter 15 had it as 55(9). It is one of seven issue numbers corrected in the revision of that chapter, and it is copied here directly from the Europe PMC record.

6 · Identificatori

• DOI: non disponibile. Non è una lacuna della scheda: la rivista non ha registrato un DOI per questo articolo. Europe PMC restituisce doi: null, PubMed la scheda sintetica di PubMed elenca fra gli articleids soltanto pubmed e pmc. Il capitolo 14 §9.1 prevede il caso: si scrive «non disponibile» con la ragione.
• PMID 25320390
• PMCID PMC4187376 — testo completo libero: sì, ma non per macchina. Europe PMC riporta in PubMed Central e non ad accesso aperto; l'articolo è leggibile gratuitamente ma non scaricabile via API. La richiesta a .../PMC4187376/fullTextXML restituisce zero byte, e la richiesta a efetch.fcgi?db=pmc restituisce un documento con una sola riga di contenuto: «The publisher of this article does not allow downloading of the full text in XML form.»
• ORCID dell'autore corrispondente: non disponibile. Nessun ORCID nel record.
• Accesso aperto dell'articolo: non interrogabile per DOI. Questo articolo non ha un DOI (la rivista non ne registrò uno), e Unpaywall risponde soltanto per DOI. Ciò che si sa del testo pieno è scritto nella riga del PMCID qui sopra.

Come è stato letto questo articolo, dichiarato perché il lettore possa pesarlo. Non essendo disponibile il testo pieno in forma strutturata, il contenuto è stato letto sulla pagina PMC dell'articolo, il 31/08/2026, e i valori numerici riportati nel campo 15 sono stati verificati una seconda volta con una richiesta indipendente che chiedeva la citazione letterale della frase o della cella di tabella d'origine. I metadati bibliografici restano copiati dalle risposte di Europe PMC e PubMed. Dove la verifica in due passaggi non è stata possibile, il numero porta da verificare sul testo pieno.

6 · Identifiers

• DOI: not available. This is not a gap in the record: the journal did not register a DOI for this article. Europe PMC returns doi: null, PubMed esummary lists only pubmed and pmc among the articleids. Chapter 14 §9.1 covers this case: write «not available» with the reason.
• PMID 25320390
• PMCID PMC4187376 — free full text: yes, but not machine-readable. Europe PMC reports inPMC: Y and isOpenAccess: N; the article is free to read but not downloadable via API. The request to .../PMC4187376/fullTextXML returns zero bytes, and the request to efetch.fcgi?db=pmc returns a document with a single line of content: «The publisher of this article does not allow downloading of the full text in XML form.»
• Corresponding author's ORCID: not available. No ORCID in the record.
• Open access of the article: cannot be queried by DOI. This article has no DOI (the journal registered none), and Unpaywall answers by DOI only. What is known about the full text is stated in the PMCID line above.

How this article was read, stated so the reader can weigh it. Since the full text is not available in structured form, the content was read on the article's PMC page, on 08/31/2026, and the numerical values reported in field 15 were verified a second time with an independent request asking for the literal citation of the source sentence or table cell. The bibliographic metadata remain copied from the Europe PMC and PubMed responses. Where the two-pass verification was not possible, the number carries [TO BE CHECKED AGAINST THE FULL TEXT].

7 · Stato della rivista

The Canadian Veterinary Journal — verificato il 31/08/2026. ISSN 0008-5286; NLM ID 0004653; editore Canadian Veterinary Medical Association. PubMed: sì. DOAJ: no — l'interrogazione la scheda DOAJ di questa rivista restituisce nessun risultato. OpenAlex: il record la scheda OpenAlex di questa rivista riporta 216 lavori indicizzati, non ad accesso aperto, non nella directory DOAJ; il conteggio è manifestamente parziale per una rivista che pubblica dal 1960, segno che OpenAlex ne ha più record separati — la scheda riporta il dato come restituito, senza correggerlo, e senza usarlo come misura della rivista.

È la rivista della Canadian Veterinary Medical Association: rivista di associazione professionale, con revisione fra pari, non predatoria. Applicando le cinque domande del capitolo 14 §7.1: è indicizzata in PubMed dal 1960, ha un editore identificabile e non commerciale, non è open access a pagamento, e la sua sede editoriale è pubblica. L'assenza da DOAJ non è un segnale d'allarme perché la rivista non si dichiara open access.

7 · Journal status

The Canadian Veterinary Journal — checked on 08/31/2026. ISSN 0008-5286; NLM ID 0004653; publisher Canadian Veterinary Medical Association. PubMed: yes. DOAJ: no — the query doaj.org/api/search/journals/issn:0008-5286 returns total: 0. OpenAlex: the record sources/issn:0008-5286 reports 216 indexed works, is_oa: false, is_in_doaj: false; the count is manifestly partial for a journal publishing since 1960, a sign that OpenAlex holds more separate records for it — the record reports the figure as returned, without correcting it, and without using it as a measure of the journal.

It is the journal of the Canadian Veterinary Medical Association: a professional association journal, peer-reviewed, not predatory. Applying the five questions of chapter 14 §7.1: it has been indexed in PubMed since 1960, has an identifiable, non-commercial publisher, is not paid open access, and its editorial base is public. Absence from DOAJ is not a warning sign because the journal does not present itself as open access.

8 · Licenza dell'articolo

Copyright editoriale, nessuna licenza aperta. La pagina dell'articolo riporta: «Copyright and/or publishing rights held by the Canadian Veterinary Medical Association». Il campo licenza di Europe PMC è vuoto e accesso aperto è N: l'articolo è gratuito da leggere ma non liberamente riutilizzabile.

Questa scheda può quindi riprodurre: dati fattuali e brevi citazioni virgolettate, per diritto di citazione. Non può riprodurre tabelle né figure, e infatti i valori del campo 15 sono riportati come dati numerici singoli e non come riproduzione della tabella 1 o 2. Letto e verificato il 31/08/2026.

8 · Article license

Publisher copyright, no open license. The article page states: «Copyright and/or publishing rights held by the Canadian Veterinary Medical Association». Europe PMC's license field is empty and isOpenAccess is N: the article is free to read but not freely reusable.

This record may therefore reproduce: factual data and short quoted excerpts, under the right of quotation. It may not reproduce tables or figures, and accordingly the values in field 15 are reported as single numeric data points rather than as a reproduction of table 1 or 2. Read and verified on 08/31/2026.

9 · Specie e soggetti

15 camelidi sudamericani: 7 lama e 8 alpaca. Ripartizione dichiarata, e questo è il secondo dei cinque articoli del fascicolo a darla.

• Sesso, come riportato sulla pagina PMC: fra i 7 lama, 2 maschi interi e 5 femmine intere; fra gli 8 alpaca, 6 maschi interi e 2 femmine intere → la ripartizione per sesso è da verificare sul testo pieno per la sola forma, avendo un solo passaggio di lettura.
• Età mediana 5 anni (intervallo 0,5-13 anni). Il criterio di inclusione escludeva gli animali di meno di 6 mesi.
• Contesto: unico ospedale universitario di riferimento — Texas A&M University Veterinary Medical Teaching Hospital — fra gennaio 2003 e giugno 2011. Su 327 camelidi presentati nel periodo, 15 hanno soddisfatto la definizione di caso. Il denominatore c'è, ed è la ragione per cui questa serie di casi vale più di una serie di casi.
• Stagione: presentazioni da maggio a ottobre, la maggioranza in agosto (8 casi su 15).
• Nessun animale con malattia preesistente, per costruzione: la definizione di caso li escludeva. Nessun gruppo di controllo.

9 · Species and subjects

15 South American camelids: 7 llamas and 8 alpacas. Breakdown as stated, and this is the second of the five articles in the issue to give one.

• Sex, as reported on the PMC page: of the 7 llamas, 2 intact males and 5 intact females; of the 8 alpacas, 6 intact males and 2 intact females → the sex breakdown is [TO BE CHECKED AGAINST THE FULL TEXT] for form only, having undergone a single reading pass.
• Median age 5 years (range 0.5-13 years). The inclusion criteria excluded animals younger than 6 months.
• Setting: single university referral hospital — Texas A&M University Veterinary Medical Teaching Hospital — between January 2003 and June 2011. Of 327 camelids presented in the period, 15 met the case definition. The denominator is there, and it is the reason this case series is worth more than a case series.
• Season: presentations from May to October, the majority in August (8 of 15 cases).
• No animal with pre-existing disease, by construction: the case definition excluded them. No control group.

10 · Domanda clinica (PICO)

Formulazione redazionale; il disegno consente solo la forma descrittiva.

In un camelide sudamericano di più di 6 mesi, senza malattia preesistente, ammalatosi dopo esposizione a un ambiente caldo [P], quali sono i reperti clinici, clinico-patologici e anatomo-patologici [O], e quale la sopravvivenza a breve termine? Non c'è [I] né [C]: lo studio non confronta nulla con nulla.

10 · Clinical question (PICO)

Editorial formulation; the design allows only the descriptive form.

In a South American camelid older than 6 months, with no pre-existing disease, that fell ill after exposure to a hot environment [P], what are the clinical, clinicopathological, and pathological findings [O], and what is short-term survival? There is no [I] or [C]: the study compares nothing with nothing.

11 · Disegno dello studio

Serie di casi retrospettiva, monocentrica, con definizione di caso esplicita e denominatore dichiarato. Nessun confronto, nessuna analisi statistica inferenziale, nessuna randomizzazione. Confronti descrittivi fra sottogruppi (animali in decubito contro animali in stazione) senza test.

11 · Study design

Retrospective, single-center case series, with explicit case definition and stated denominator. No comparison, no inferential statistical analysis, no randomization. Descriptive comparisons between subgroups (recumbent animals vs. standing animals) without testing.

12 · Livello di evidenza

Serie di casi — il gradino più basso della piramide, e in questa materia il più alto disponibile.

Conseguenza per il lettore: lo studio stabilisce che cosa si è visto in 15 camelidi con colpo di calore, e in particolare in quale direzione si muovono i valori di laboratorio. Non stabilisce quanto sia frequente, perché non c'è un gruppo di confronto di camelidi malati per altro. Non stabilisce che cosa funzioni: nessun trattamento è stato confrontato con nessun altro. E non stabilisce soglie diagnostiche: le mediane qui pubblicate descrivono quindici animali, non definiscono un criterio.

Il capitolo 14 §1.3 chiede di scrivere la frase per intero, e qui va scritta: «serie di casi» non significa «prova debole da guardare con sospetto» — significa che questo è, alla data della scheda, sostanzialmente tutto ciò che esiste sul colpo di calore nel camelide con dati di laboratorio e riscontri necroscopici.

12 · Level of evidence

Case series — the lowest rung of the pyramid, and on this subject the highest available.

Consequence for the reader: the study establishes what was seen in 15 camelids with heat stroke, and in particular in which direction the laboratory values move. It does not establish how common it is, because there is no comparison group of camelids sick for other reasons. It does not establish what works: no treatment was compared with any other. And it does not establish diagnostic thresholds: the medians published here describe fifteen animals, they do not define a criterion.

Chapter 14 §1.3 requires the sentence be written in full, and here it is: «case series» does not mean «weak evidence to view with suspicion» — it means that this is, as of the date of this record, essentially everything that exists on heat stroke in the camelid with laboratory data and necropsy findings.

13 · Standard di reporting pertinente

CARE, la griglia dei case report, applicata retroattivamente alla serie; in subordine STROBE per la parte descrittiva su popolazione e selezione. Dichiarato dagli autori: no.

13 · Relevant reporting standard

CARE, the case report checklist, applied retroactively to the series; secondarily STROBE for the descriptive part on population and selection. Stated by the authors: no.

14 · Metodo

Selezione. Camelidi sudamericani di più di 6 mesi presentati al Texas A&M University Veterinary Medical Teaching Hospital fra gennaio 2003 e giugno 2011. L'inclusione richiedeva:

1. nessuna malattia preesistente;
2. segni clinici comparsi dopo esposizione a un ambiente caldo;
3. temperatura rettale superiore a 39,4 °C all'ammissione o alla comparsa dei segni — criterio citato per esteso: «Criteria for selection included a rectal temperature greater than 39.4 °C at admission or at the onset of clinical signs»;
4. più almeno due fra: creatinchinasi > 476 U/L, sodio > 148 mmol/L, o una diagnosi di stress da calore posta dal clinico → questa quarta condizione è riportata da un solo passaggio di lettura, da verificare sul testo pieno per la forma esatta.

Su 327 camelidi presentati nel periodo, 15 hanno soddisfatto la definizione. Gli autori citano la selezione stringente come causa della piccola numerosità, e lo dichiarano fra i limiti.

Dati raccolti: segnalamento; mese di presentazione; dati meteorologici dell'ambiente di provenienza; reperti dell'esame fisico; emocromo e chimica clinica all'ammissione; trattamenti; complicazioni durante il ricovero; esito; reperti necroscopici e istopatologici negli animali sottoposti a necroscopia.

Un punto di metodo che gli autori dichiarano e che pesa su tutta la scheda: il laboratorio non disponeva di intervalli di riferimento propri per la chimica clinica, e sono stati usati intervalli pubblicati da altri. Lo scrivono fra i limiti, e la scheda lo ripete accanto ai numeri, non solo in fondo.

Nessuna analisi statistica inferenziale. Nessun calcolo di numerosità. Numero di sedi: una.

14 · Method

Selection. South American camelids older than 6 months presented to the Texas A&M University Veterinary Medical Teaching Hospital between January 2003 and June 2011. Inclusion required:

1. no pre-existing disease;
2. clinical signs arising after exposure to a hot environment;
3. rectal temperature above 39.4 °C at admission or at onset of signs — criterion quoted in full: «Criteria for selection included a rectal temperature greater than 39.4 °C at admission or at the onset of clinical signs»;
4. plus at least two of: creatine kinase > 476 U/L, sodium > 148 mmol/L, or a diagnosis of heat stress made by the clinician → this fourth condition is reported from a single reading pass, [TO BE CHECKED AGAINST THE FULL TEXT] for the exact wording.

Of 327 camelids presented in the period, 15 met the definition. The authors cite the stringent selection as the cause of the small sample size, and state it among the limitations.

Data collected: signalment; month of presentation; weather data of the animal's environment of origin; physical examination findings; complete blood count and clinical chemistry at admission; treatments; complications during hospitalization; outcome; necropsy and histopathology findings in animals that underwent necropsy.

A methodological point the authors state and that weighs on the whole record: the laboratory did not have its own reference intervals for clinical chemistry, and published intervals from elsewhere were used. They write this among the limitations, and the record repeats it next to the numbers, not only at the end.

No inferential statistical analysis. No sample size calculation. Number of sites: one.

15 · Risultati (dati)

Ambiente. Valori meteorologici associati ai 15 casi: temperatura media mediana 28,8 °C (26,7-31,6), temperatura massima mediana 33,9 °C (31,1-37,2); umidità media mediana 67 % (52-80), umidità massima mediana 89 % (74-100). Gli autori riportano anche un indice di stress da calore (HSI): media 151 (132-169), massima 182 (162-199) — la formula con cui l'indice è calcolato non è stata verificata in due passaggi → da verificare sul testo pieno.

Vale la pena fermarsi su queste cifre prima di leggere il resto. 33,9 °C di massima e 89 % di umidità massima non sono un clima esotico: sono l'agosto della pianura padana, e sono luglio in molta parte d'Italia. La scheda torna su questo nel commento.

Temperatura corporea. Alla comparsa dei segni, riferita per 8 dei 15 casi: mediana 41,8 °C (37,2-42,7). All'arrivo in clinica: mediana 39,8 °C (36,1-41,6). Le due mediane distano due gradi, e il minimo all'arrivo è 36,1 °C: alcuni animali arrivavano normotermici o ipotermici.

Esame fisico all'ammissione. Frequenza cardiaca mediana 76 battiti/min (40-160); frequenza respiratoria mediana 40 atti/min (16-100); in decubito all'ammissione 8 camelidi su 15; edema scrotale in 3 maschi su 8; tosato di recente 1 su 15; precedente episodio di stress da calore 2 su 15; raffreddamento già iniziato prima dell'arrivo 4 su 15.

I quattro valori che rovesciano l'aspettativa

Sono i reperti che gli autori stessi definiscono nuovi. Tutti i valori sono di camelidi sudamericani (7 lama e 8 alpaca); fra parentesi quadre l'intervallo di riferimento usato dagli autori, che — lo dichiarano — non è del loro laboratorio ma preso dalla letteratura.

Parametro	Valore nei 15 casi	Intervallo di riferimento usato	Direzione
Ematocrito (PCV)	mediana 21,3 % (10,9-30)	27-45 %	sotto
Emoglobina	mediana 112 g/L	119-194 g/L	sotto
Albumina	27 g/L (16-44)	31-52 g/L	sotto
Sodio	139,5 mmol/L (118-151)	148-158 mmol/L	sotto

Il colpo di calore che ci si aspetta — quello di cane e uomo — porta emoconcentrazione e ipernatriemia. In questi 15 camelidi succede l'opposto su entrambi i fronti.

Danno muscolare, che invece è nella direzione attesa e in modo massiccio:

E la differenza fra chi era a terra e chi no, riportata dagli autori senza test statistico:

Altri valori riportati: glucosio medio 11,99 mmol/L (7,16-19,09) [riferimento 4,1-8,55]; creatinina media 167,96 µmol/L (97,24-786,76); magnesio medio 0,78 mmol/L (0,37-0,99) [riferimento 0,82-1,44]; GGT media 31 U/L (13-57) [riferimento 3-28]; proteine totali medie 55 g/L (35-76) [riferimento 51-78]; globuline medie 27 g/L (19-35) [riferimento 11-30]; leucociti mediani 12,6 × 10⁹/L [riferimento 8-21]; linfociti mediani 648/mm³ [riferimento 689-4.848]; MCHC mediana 491 g/L [riferimento 393-468]; anisocitosi in 10 casi su 15; piastrine agglutinate in 5 su 15, piastrine adeguate in 10 su 15; alterazioni tossiche dei neutrofili in 3 su 15.

⚠️ Alcuni intervalli di riferimento della tabella 2, come resi dalla pagina, sono internamente implausibili — per esempio quello degli eosinofili (647-4.867/mm³, più alto di quello dei neutrofili segmentati) e quello dell'azotemia (3,21-47,84 mmol/L). Non sono stati usati in questa scheda e sono marcati da verificare sul testo pieno. È verosimile un disallineamento di colonne nella resa della tabella, ma non lo si può escludere sull'articolo, e gli autori avvertono per conto proprio che gli intervalli non sono del loro laboratorio. I quattro valori del riquadro qui sopra, quelli di CK e AST e il conteggio degli esiti sono invece stati verificati in due letture indipendenti con richiesta di citazione letterale.

Un sottogruppo che spiega l'ipoalbuminemia meglio di qualsiasi ipotesi. Nessuno dei sopravvissuti aveva versamento pleurico, peritoneale o pericardico; i 3 animali con perdite nel terzo spazio avevano albumina 25, 29 e 31 g/L. E i maschi con edema scrotale avevano albumina mediana 20 g/L (16-25) contro 27 g/L (19-44) degli altri.

Complicazioni durante il ricovero. Segni clinici di polmonite in 5 casi su 15; malattia renale in 1 su 15 (creatinina 786,76 µmol/L); antielmintici somministrati a 9 su 15; conta fecale McMaster eseguita in 5, dei quali 4 con più di 500 oocisti di coccidi o uova di strongili per grammo.

Esito. 7 camelidi su 15 dimessi vivi; 6 su 15 eutanasiati; 2 su 15 morti in ospedale. Gli autori calcolano una mortalità di circa il 53 % (8 su 15) e osservano che è simile a quella riportata nell'uomo e nel cane, prossima al 50 %.

• Giorni di decubito, dimessi: mediana 1 (0-12). Non sopravvissuti (n = 8): mediana 4,5 (1-14).
• Durata del ricovero, dimessi (n = 7): mediana 6 giorni (0-45). Non sopravvissuti (n = 8): mediana 2,5 giorni (0,5-14).
• Disregolazione termica persistente in 2 dei 7 dimessi, e uno di questi ha impiegato 40 giorni a riacquistare la termoregolazione.

Trattamenti somministrati — e qui vale la convenzione terza di questo fascicolo:

⛔ Nessuna dose è scritta, perché l'articolo non ne riporta nessuna. Sappiamo quali farmaci e a quanti animali, mai a che dose né per quale via → da verificare sul testo pieno.

Fluidi endovena 11 su 15; supporto colloidale (plasma o amido idrossietilico) 1 su 15; vitamina E 6; dimetilsolfossido 6; omeprazolo 4; flunixin meglumine 4; tiamina 4; selenio 3; antimicrobici 6 su 15 (penicillina procaina 2, ceftiofur sodico 3, ossitetraciclina 1, penicillina potassica 1, enrofloxacina 1, florfenicolo 1 — le somme superano 6 perché alcuni animali ricevettero più di un antimicrobico); antielmintici 9; riabilitazione fisica 9 su 15 (assistenza al sollevamento, mobilizzazione passiva, imbracatura mobile).

Necroscopia: 8 camelidi su 15.

• Muscolo scheletrico, macroscopicamente su 8: pallore 3, edema 3, emorragia 1. All'istologia, necrosi del muscolo scheletrico in tutti e 7 gli animali esaminati.
• Midollo spinale esaminato istologicamente in 5 animali: tutti e 5 con degenerazione assonale da minima a lieve, con rigonfiamenti assonali (sferoidi) in 4 casi. È il reperto che gli autori dichiarano nuovo.
• Bulbo: esaminato in 5, in 1 alterazioni assonali simili a quelle midollari; nessuna alterazione significativa nelle altre aree encefaliche.
• Rene: in 1 animale necrosi tubulare marcata con cilindri intratubulari di mioglobina.
• Polmone: broncopolmonite grave con batteri intralesionali 2; bronchiolite neutrofilica 1; edema lieve 4. Entrambi i 2 animali morti in ospedale avevano una patologia polmonare.
• Altro: esofagite ulcerativa grave da presunta aspirazione 1; gastrite proliferativa (probabile ostertagiosi cronica) 1; versamento pleurico 4; versamento addominale 3; versamento pericardico 2; edema sottocutaneo declive 3; petecchie sulla pleura costale 1.

15 · Results (data)

Environment. Weather values associated with the 15 cases: median mean temperature 28.8 °C (26.7-31.6), median maximum temperature 33.9 °C (31.1-37.2); median mean humidity 67 % (52-80), median maximum humidity 89 % (74-100). The authors also report a heat stress index (HSI): mean 151 (132-169), maximum 182 (162-199) — the formula by which the index is calculated was not verified through two passes → [TO BE CHECKED AGAINST THE FULL TEXT].

It is worth pausing on these figures before reading the rest. A maximum of 33.9 °C and 89 % maximum humidity are not an exotic climate: they are August in the Po Valley, and they are July in much of Italy. The record returns to this in the commentary.

Body temperature. At the onset of signs, reported for 8 of the 15 cases: median 41.8 °C (37.2-42.7). On arrival at the clinic: median 39.8 °C (36.1-41.6). The two medians are two degrees apart, and the minimum on arrival is 36.1 °C: some animals arrived normothermic or hypothermic.

Physical examination at admission. Median heart rate 76 beats/min (40-160); median respiratory rate 40 breaths/min (16-100); recumbent at admission in 8 of 15 camelids; scrotal edema in 3 of 8 males; recently shorn 1 of 15; previous episode of heat stress 2 of 15; cooling already begun before arrival 4 of 15.

The four values that overturn the expectation

These are the findings the authors themselves describe as novel. All values are for South American camelids (7 llamas and 8 alpacas); in square brackets the reference interval used by the authors, which — they state — is not from their own laboratory but taken from the literature.

Parameter	Value in the 15 cases	Reference interval used	Direction
Packed cell volume (PCV)	median 21.3 % (10.9-30)	27-45 %	below
Hemoglobin	median 112 g/L	119-194 g/L	below
Albumin	27 g/L (16-44)	31-52 g/L	below
Sodium	139.5 mmol/L (118-151)	148-158 mmol/L	below

The heat stroke one expects — the kind seen in dogs and humans — brings hemoconcentration and hypernatremia. In these 15 camelids the opposite happens on both fronts.

Muscle damage, which instead is in the expected direction, and massively so:

And the difference between those recumbent and those not, reported by the authors without a statistical test:

Other reported values: mean glucose 11.99 mmol/L (7.16-19.09) [reference 4.1-8.55]; mean creatinine 167.96 µmol/L (97.24-786.76); mean magnesium 0.78 mmol/L (0.37-0.99) [reference 0.82-1.44]; mean GGT 31 U/L (13-57) [reference 3-28]; mean total protein 55 g/L (35-76) [reference 51-78]; mean globulins 27 g/L (19-35) [reference 11-30]; median white blood cells 12.6 × 10⁹/L [reference 8-21]; median lymphocytes 648/mm³ [reference 689-4,848]; median MCHC 491 g/L [reference 393-468]; anisocytosis in 10 of 15 cases; agglutinated platelets in 5 of 15, adequate platelets in 10 of 15; toxic changes of neutrophils in 3 of 15.

⚠️ Some reference intervals in table 2, as rendered on the page, are internally implausible — for example that of eosinophils (647-4,867/mm³, higher than that of segmented neutrophils) and that of azotemia (3.21-47.84 mmol/L). They were not used in this record and are marked [TO BE CHECKED AGAINST THE FULL TEXT]. A column misalignment in the table's rendering is plausible, but it cannot be ruled out from the article, and the authors themselves warn that the intervals are not from their own laboratory. The four values in the box above, those for CK and AST, and the outcome counts, were instead verified in two independent readings requesting literal citation.

A subgroup that explains hypoalbuminemia better than any hypothesis. None of the survivors had pleural, peritoneal, or pericardial effusion; the 3 animals with third-space losses had albumin of 25, 29, and 31 g/L. And males with scrotal edema had median albumin 20 g/L (16-25) versus 27 g/L (19-44) for the others.

Complications during hospitalization. Clinical signs of pneumonia in 5 of 15 cases; kidney disease in 1 of 15 (creatinine 786.76 µmol/L); anthelmintics administered to 9 of 15; McMaster fecal count performed in 5, of which 4 had more than 500 coccidian oocysts or strongyle eggs per gram.

Outcome. 7 of 15 camelids discharged alive; 6 of 15 euthanized; 2 of 15 died in hospital. The authors calculate a mortality of about 53 % (8 of 15) and note that it is similar to that reported in humans and dogs, close to 50 %.

• Days recumbent, discharged: median 1 (0-12). Non-survivors (n = 8): median 4.5 (1-14).
• Length of hospitalization, discharged (n = 7): median 6 days (0-45). Non-survivors (n = 8): median 2.5 days (0.5-14).
• Persistent thermal dysregulation in 2 of the 7 discharged, and one of these took 40 days to regain thermoregulation.

Treatments administered — and here the third convention of this issue applies:

⛔ No dose is written, because the article reports none. We know which drugs and in how many animals, never at what dose or by what route → [TO BE CHECKED AGAINST THE FULL TEXT].

Intravenous fluids 11 of 15; colloid support (plasma or hydroxyethyl starch) 1 of 15; vitamin E 6; dimethyl sulfoxide 6; omeprazole 4; flunixin meglumine 4; thiamine 4; selenium 3; antimicrobials 6 of 15 (procaine penicillin 2, ceftiofur sodium 3, oxytetracycline 1, potassium penicillin 1, enrofloxacin 1, florfenicol 1 — the sums exceed 6 because some animals received more than one antimicrobial); anthelmintics 9; physical rehabilitation 9 of 15 (assisted lifting, passive mobilization, mobile sling).

Necropsy: 8 of 15 camelids.

• Skeletal muscle, grossly in 8: pallor 3, edema 3, hemorrhage 1. On histology, skeletal muscle necrosis in all 7 animals examined.
• Spinal cord examined histologically in 5 animals: all 5 with minimal to mild axonal degeneration, with axonal swellings (spheroids) in 4 cases. This is the finding the authors describe as novel.
• Brainstem: examined in 5, in 1 axonal changes similar to those in the spinal cord; no significant changes in the other brain areas.
• Kidney: in 1 animal marked tubular necrosis with intratubular myoglobin casts.
• Lung: severe bronchopneumonia with intralesional bacteria 2; neutrophilic bronchiolitis 1; mild edema 4. Both of the 2 animals that died in hospital had lung pathology.
• Other: severe ulcerative esophagitis from suspected aspiration 1; proliferative gastritis (probable chronic ostertagiosis) 1; pleural effusion 4; abdominal effusion 3; pericardial effusion 2; dependent subcutaneous edema 3; petechiae on the costal pleura 1.

16 · Interpretazione degli autori

Gli autori dichiarano come nuovi tre reperti, ed è la frase che l'abstract riassume: «Novel findings include decreased packed cell volume and albumin concentration and mild spinal axonal degeneration». E aggiungono la conseguenza pratica: «Heat stress should be considered in weak camelids with a history of hyperthermia».

Gli autori inquadrano la fisiologia ricordando che i camelidi si sono evoluti per temperature inferiori a 20 °C con capacità ridotta di termoregolazione alle alte temperature, e che le «finestre termiche» — addome ventrale, ascella, regione inguinale — perdono efficacia quando temperatura e umidità insieme annullano irraggiamento, conduzione e convezione. (La descrizione delle finestre termiche è degli autori e poggia sulla letteratura fisiologica che citano, non su misure di questo studio.)

Gli autori osservano che la letteratura precedente descrive l'opposto di ciò che hanno trovato — emoconcentrazione, squilibri elettrolitici, necrosi muscolare, riduzione delle proteine sieriche — e che la documentazione scientifica precedente era minima.

Gli autori affermano che l'iponatriemia è comune nei camelidi sudamericani con stress da calore e che differisce da quanto descritto in cane e uomo, e dichiarano di non sapere perché: scrivono che il motivo dell'iponatriemia e dell'ipoalbuminemia nei camelidi «is unclear» e «warrants further research». È una dichiarazione di ignoranza, ed è il pezzo più utile della loro discussione.

Gli autori ipotizzano che l'agglutinazione piastrinica osservata in 5 casi su 15 possa indicare una coagulopatia da colpo di calore. Ipotesi, non risultato: non sono stati eseguiti test coagulativi.

Sulla degenerazione assonale midollare, gli autori sono espliciti sul limite della propria inferenza: il reperto non è descritto in altre specie con colpo di calore, un meccanismo legato al calore è possibile, ma non si può escludere la migrazione di Parelaphostrongylus tenuis. Il parassita è endemico in Nord America e non lo è in Italia; la scheda torna sul punto nel campo 18.

Gli autori osservano che il quadro di debolezza progressiva suggerisce una componente neurologica oltre alla miopatia.

16 · Authors' interpretation

The authors state three findings as novel, and this is the sentence the abstract summarizes: «Novel findings include decreased packed cell volume and albumin concentration and mild spinal axonal degeneration». And they add the practical consequence: «Heat stress should be considered in weak camelids with a history of hyperthermia».

The authors frame the physiology by recalling that camelids evolved for temperatures below 20 °C with reduced capacity for thermoregulation at high temperatures, and that the «thermal windows» — ventral abdomen, axilla, inguinal region — lose efficacy when temperature and humidity together cancel out radiation, conduction, and convection. (The description of the thermal windows is the authors' own and rests on the physiological literature they cite, not on measurements from this study.)

The authors note that the prior literature describes the opposite of what they found — hemoconcentration, electrolyte imbalances, muscle necrosis, reduced serum proteins — and that prior scientific documentation was minimal.

The authors state that hyponatremia is common in South American camelids with heat stress and that it differs from what is described in dogs and humans, and state that they do not know why: they write that the reason for hyponatremia and hypoalbuminemia in camelids «is unclear» and «warrants further research». This is a statement of ignorance, and it is the most useful piece of their discussion.

The authors hypothesize that the platelet agglutination observed in 5 of 15 cases might indicate a heat-stroke-related coagulopathy. Hypothesis, not finding: no coagulation tests were performed.

On the spinal axonal degeneration, the authors are explicit about the limit of their own inference: the finding is not described in other species with heat stroke, a heat-related mechanism is possible, but migration of Parelaphostrongylus tenuis cannot be excluded. The parasite is endemic in North America and is not endemic in Italy; the record returns to this point in field 18.

The authors note that the picture of progressive weakness suggests a neurological component in addition to the myopathy.

17 · Limiti dichiarati dagli autori

L'articolo ha una dichiarazione di limiti, breve, e va citata per intero perché è breve:

«One limitation of this study is that the sample size was small due to the stringent selection criteria used to exclude other disease. This could bias some of the results. Also, established reference intervals for biochemical analyses are not available at our laboratory, and therefore published parameters were used.»

Due limiti, ed entrambi pesano: la numerosità piccola per costruzione, e gli intervalli di riferimento presi in prestito.

17 · Limitations stated by the authors

The article has a statement of limitations, brief, and it should be quoted in full because it is brief:

«One limitation of this study is that the sample size was small due to the stringent selection criteria used to exclude other disease. This could bias some of the results. Also, established reference intervals for biochemical analyses are not available at our laboratory, and therefore published parameters were used.»

Two limitations, and both carry weight: the sample size, small by construction, and the borrowed reference intervals.

18 · Limiti aggiunti dalla redazione

1. Il secondo limite degli autori è più grave di come lo scrivono, e va detto. L'intero messaggio dell'articolo — «l'ematocrito è basso, l'albumina è bassa, il sodio è basso» — è un confronto fra i valori misurati e intervalli di riferimento che non appartengono a quel laboratorio, a quello strumento e a quella popolazione. La scheda CRL-A-01 di questa collana documenta che nei camelidi lo strumento fa parte del dato, e in particolare che ematocrito e MCHC misurati automaticamente possono differire in modo sistematico dai metodi di riferimento. L'MCHC mediano di questa serie — 491 g/L contro un riferimento di 393-468 — è esattamente il tipo di valore che quel lavoro insegna a non prendere per buono senza sapere quale analizzatore lo ha prodotto. Nulla di tutto ciò annulla il reperto — un PCV mediano di 21,3 % con un minimo di 10,9 % non è un artefatto di taratura — ma sposta la domanda: la direzione è solida, la grandezza no.
2. Non c'è nessun gruppo di confronto, e questo limita ciò che si può dire più di quanto la numerosità limiti. Un camelide gravemente malato per qualunque causa e trattato con fluidi endovena può avere PCV e albumina bassi. Senza un gruppo di camelidi critici non da calore, non si può sapere quanto di questi tre reperti sia «colpo di calore» e quanto sia «camelide grave in terapia intensiva».
3. Manca la cronologia rispetto alla fluidoterapia. Undici animali su 15 ricevettero fluidi endovena. Se i prelievi di controllo, o parte dei prelievi, sono stati fatti dopo l'inizio della fluidoterapia, una parte dell'emodiluizione è iatrogena. L'articolo non dice se il laboratorio all'ammissione precedesse i fluidi → da verificare sul testo pieno.
4. La disidratazione è documentata solo indirettamente. Se questi animali fossero disidratati — e clinicamente lo erano — ci si aspetterebbero proteine totali alte; sono normali (55 g/L, riferimento 51-78) con globuline in cima o sopra l'intervallo (27 g/L, riferimento 11-30) e albumina bassa. Il quadro è coerente con una perdita selettiva di albumina (i tre animali con versamenti, l'edema scrotale dei maschi con albumina mediana 20 g/L), che è la spiegazione più economica e che gli autori sfiorano senza formularla come tale.
5. La degenerazione assonale midollare non è interpretabile fuori dal Nord America. Gli autori stessi non escludono Parelaphostrongylus tenuis, che in Texas è una diagnosi differenziale reale e in Italia non lo è. Per un lettore italiano il reperto è quindi meno confondibile ma anche meno confermato: nessuno l'ha ancora cercato in camelidi europei con colpo di calore.
6. Il carico parassitario è un confondente non discusso. 9 animali su 15 ricevettero antielmintici, e 4 delle 5 conte fecali superavano 500 uova o oocisti per grammo. Un carico di strongili — Haemonchus in testa — è di per sé causa di anemia e ipoalbuminemia. Con quattro conte positive su cinque eseguite, questa è una spiegazione alternativa concreta per due dei tre reperti dichiarati nuovi, e l'articolo non la affronta.
7. La definizione di caso include un criterio circolare. Fra le condizioni di ingresso figura «una diagnosi di stress da calore», cioè il giudizio del clinico. Un caso è tale in parte perché qualcuno lo aveva già chiamato così: è inevitabile in un retrospettivo, ma va scritto.
8. Nessuna dichiarazione di conflitti di interesse. Il finanziamento è dichiarato (assente); i conflitti no.

18 · Limitations added by the editors

1. The authors' second limitation is more serious than they state, and this must be said. The whole message of the article — «hematocrit is low, albumin is low, sodium is low» — is a comparison between the measured values and reference intervals that do not belong to that laboratory, that instrument, or that population. The CRL-A-01 record in this series documents that in camelids the instrument is part of the data, and in particular that hematocrit and MCHC measured automatically can differ systematically from reference methods. The median MCHC of this series — 491 g/L against a reference of 393-468 — is exactly the type of value that work teaches not to take at face value without knowing which analyzer produced it. None of this cancels the finding — a median PCV of 21.3 % with a minimum of 10.9 % is not a calibration artifact — but it shifts the question: the direction is solid, the magnitude is not.
2. There is no comparison group at all, and this limits what can be said more than the sample size does. A camelid severely ill from any cause and treated with intravenous fluids can have low PCV and albumin. Without a group of critically ill camelids not due to heat, one cannot know how much of these three findings is «heat stroke» and how much is «critically ill camelid in intensive care».
3. The chronology relative to fluid therapy is missing. Eleven of 15 animals received intravenous fluids. If the baseline samples, or part of them, were taken after fluid therapy began, part of the hemodilution is iatrogenic. The article does not say whether the admission laboratory work preceded the fluids → [TO BE CHECKED AGAINST THE FULL TEXT].
4. Dehydration is documented only indirectly. If these animals were dehydrated — and clinically they were — one would expect high total protein; it is normal (55 g/L, reference 51-78) with globulins at or above the interval (27 g/L, reference 11-30) and low albumin. The picture is consistent with a selective loss of albumin (the three animals with effusions, the scrotal edema in males with median albumin 20 g/L), which is the most economical explanation and one the authors come close to without stating it as such.
5. The spinal axonal degeneration is not interpretable outside North America. The authors themselves do not exclude Parelaphostrongylus tenuis, which in Texas is a real differential diagnosis and in Italy is not. For an Italian reader the finding is therefore less confusable but also less confirmed: no one has yet looked for it in European camelids with heat stroke.
6. Parasite burden is an undiscussed confounder. 9 of 15 animals received anthelmintics, and 4 of the 5 fecal counts exceeded 500 eggs or oocysts per gram. A strongyle burden — Haemonchus foremost — is in itself a cause of anemia and hypoalbuminemia. With four positive counts out of five performed, this is a concrete alternative explanation for two of the three findings stated as novel, and the article does not address it.
7. The case definition includes a circular criterion. Among the entry conditions is «a diagnosis of heat stress», i.e. the clinician's judgment. A case is a case in part because someone had already called it that: this is unavoidable in a retrospective study, but it must be stated.
8. No conflict-of-interest statement. Funding is stated (none); conflicts are not.

19 · Finanziamento

Nessuno, dichiarato per esteso: «No funding was obtained (grant or otherwise) to perform this study». L'articolo ringrazia inoltre «Dr. Noah Cohen for assistance» e dichiara che i risultati furono presentati in forma di abstract all'ACVIM Forum di New Orleans, Louisiana, nel giugno 2012.

19 · Funding

None, stated in full: «No funding was obtained (grant or otherwise) to perform this study». The article also thanks «Dr. Noah Cohen for assistance» and states that the results were presented in abstract form at the ACVIM Forum in New Orleans, Louisiana, in June 2012.

20 · Conflitti di interesse

Non dichiarati. Sulla pagina dell'articolo non compare alcuna dichiarazione di conflitti di interesse. Il capitolo 14 §5.4 impone di scriverlo invece di lasciare il campo vuoto: l'assenza della dichiarazione è essa stessa l'informazione, e in una serie del 2014 su una rivista di associazione è frequente e non sospetta.

20 · Conflicts of interest

Not stated. No conflict-of-interest statement appears on the article page. Chapter 14 §5.4 requires this to be written rather than leaving the field blank: the absence of the statement is itself the information, and in a 2014 series in an association journal it is common and not suspicious.

21 · Cosa manca rispetto allo standard di reporting

Rispetto a CARE (adattata a una serie) e a STROBE per la parte descrittiva:

• La cronologia caso per caso (CARE 7). Non c'è una linea del tempo individuale: quanto tempo fra esposizione, comparsa dei segni, primo raffreddamento e arrivo? Si sa che 4 su 15 erano già stati raffreddati, non quando né come.
• Gli interventi con dose e via (CARE 9a). Dodici farmaci diversi nominati, zero dosi.
• La diagnosi differenziale discussa (CARE 8c). Escludere «malattia preesistente» non è una diagnosi differenziale: il carico parassitario documentato in 4 conte su 5 non è discusso come causa alternativa di anemia e ipoalbuminemia.
• Il diagramma di flusso della selezione (STROBE 13a). C'è il denominatore (327) e c'è l'incluso (15); non ci sono i motivi di esclusione dei 312.
• La dichiarazione di conflitti di interesse. Assente.
• La provenienza degli intervalli di riferimento, voce per voce. Gli autori dichiarano onestamente che sono presi dalla letteratura, ma non dicono da quale fonte per quale parametro: senza quel riferimento nessuno può ricontrollare.
• Nessuna lacuna rilevata, invece, su: definizione di caso esplicita, denominatore di partenza, periodo e sede, reperti necroscopici per organo con numerosità, esito con conteggi, dichiarazione di finanziamento e dichiarazione dei limiti. Il denominatore di partenza è un punto in cui questo articolo è migliore di CRL-H-01 e CRL-H-02, che non ce l'hanno.

21 · What is missing relative to the reporting standard

Relative to CARE (adapted to a series) and to STROBE for the descriptive part:

• Case-by-case chronology (CARE 7). There is no individual timeline: how much time between exposure, onset of signs, first cooling, and arrival? We know that 4 of 15 had already been cooled, not when or how.
• Interventions with dose and route (CARE 9a). Twelve different drugs named, zero doses.
• Differential diagnosis discussed (CARE 8c). Excluding «pre-existing disease» is not a differential diagnosis: the parasite burden documented in 4 of 5 counts is not discussed as an alternative cause of anemia and hypoalbuminemia.
• Selection flow diagram (STROBE 13a). There is the denominator (327) and there is the included (15); there are not the reasons for exclusion of the 312.
• Conflict-of-interest statement. Absent.
• Provenance of the reference intervals, item by item. The authors honestly state that they are taken from the literature, but do not say from which source for which parameter: without that reference no one can recheck.
• No gap found, instead, on: explicit case definition, starting denominator, period and setting, necropsy findings by organ with counts, outcome with counts, funding statement, and limitations statement. The starting denominator is a point on which this article is better than CRL-H-01 and CRL-H-02, which lack it.

22-24 · Giudizio — riquadro separato

22 · Commento redazionale — riquadro dell'associazione

Perché questa scheda è la più importante del fascicolo per l'Italia, pur avendo tre stelle su quattro assi.

Perché descrive un evento che in Italia si verifica ogni estate e che stiamo probabilmente classificando male. I dati meteorologici della serie — media 28,8 °C, massima 33,9 °C, umidità massima 89 % — non descrivono il Texas profondo: descrivono l'agosto padano e mezza penisola. Un alpaca non ha bisogno del deserto per andare in crisi; gli basta il nostro luglio con l'aria ferma.

Il capovolgimento, che è l'unica cosa da imparare a memoria di questa scheda. Il veterinario italiano si è formato su cane e uomo, dove il colpo di calore significa emoconcentrazione, ipernatriemia, ematocrito alto. In questi 15 camelidi succede il contrario: PCV mediano 21,3 % contro un riferimento di 27-45, sodio 139,5 mmol/L contro 148-158, albumina 27 g/L contro 31-52. Chi arriva al capezzale con lo schema del cane guarda quei numeri e conclude «non è un colpo di calore, è un'anemia» — e comincia a cercare Mycoplasma haemolamae, o l'emorragia, o l'ulcera. Cerca la cosa sbagliata mentre l'animale si raffredda troppo poco e troppo tardi. Il rovescio è altrettanto vero e altrettanto caro: davanti a un PCV di 21 % in un camelide debole d'agosto, «colpo di calore» deve essere nella lista, non fuori.

Il secondo dato clinico da portare via è la temperatura all'arrivo. Mediana 39,8 °C, con un minimo di 36,1 °C. Alla comparsa dei segni la mediana era 41,8 °C. Un camelide con colpo di calore può arrivare in ambulatorio normotermico, o freddo, semplicemente perché è passato del tempo o perché qualcuno lo ha bagnato. Una temperatura rettale normale non esclude nulla, e l'anamnesi ambientale — che tempo faceva, dov'era, c'era ombra, c'era vento — vale più del termometro.

Il terzo è per chi tosa. Un solo animale su quindici era stato tosato di recente. È un numero troppo piccolo per dire qualsiasi cosa sulla protezione della tosatura, e questa scheda non lo dice. Lo segnaliamo perché è la domanda che ogni allevatore fa a giugno, e perché nessuno l'ha studiata: quattordici casi su quindici in animali non tosati di recente sono un'osservazione senza denominatore, non una misura di rischio. Chi la citasse come prova che la tosatura protegge starebbe facendo esattamente l'errore che il capitolo 14 §5.3 vieta.

Dove chiediamo di più. Due domande restano aperte e sono entrambe alla portata di uno studio italiano fatto senza toccare un animale in più. La prima: quanto di quel PCV basso è colpo di calore e quanto è parassitosi? In questa serie 4 conte fecali su 5 erano oltre le 500 uova per grammo, e nessuno ha guardato la cosa in faccia. La seconda: il prelievo era prima o dopo i fluidi? Undici animali su quindici hanno ricevuto fluidi endovena, e un ematocrito misurato dopo due litri di cristalloidi è un altro numero. Bastano queste due colonne in più in una raccolta prospettica per rendere il reperto molto più forte di così.

Un dato prognostico che nell'abstract non c'è. Due dei sette dimessi hanno mantenuto una disregolazione termica, e uno ha impiegato 40 giorni a riprendersi la termoregolazione. È l'informazione che serve al proprietario la sera della dimissione: l'animale che esce vivo non è necessariamente l'animale di prima, e per settimane andrà tenuto all'ombra come se fosse ancora malato — perché, quanto a termoregolazione, lo è.

La nostra posizione operativa, per i soci. Da giugno a settembre, davanti a un camelide debole o a terra: prima si chiede che tempo ha fatto e dove stava l'animale, poi si misura la temperatura — sapendo che può essere normale —, e si mandano insieme emocromo, CK, AST, sodio, albumina e una conta fecale. Il pacchetto costa poco e distingue le due ipotesi che in questa specie si somigliano. Un CK di 5.000 U/L in un alpaca d'agosto non è un incidente da pascolo: è una miopatia da calore fino a prova contraria, ed è più grave in chi è a terra (mediana 7.070 U/L contro 3.459).

23 · Valutazione a stelle

Asse	Voto	Motivazione
A · Qualità scientifica	★★★☆☆	Serie di casi con n dichiarato (15), criteri di selezione espliciti e quantitativi, denominatore di partenza pubblicato (327), analisi descrittiva di base, reperti necroscopici e istologici riportati per organo con numerosità, limiti dichiarati e finanziamento dichiarato: è il terzo livello della griglia. Non sale a quattro perché non c'è gruppo di confronto, nessun test statistico, nessuna dichiarazione di conflitti, e soprattutto perché gli intervalli di riferimento non sono del laboratorio degli autori — che è la fondazione su cui poggia il risultato principale.
B · Utilità clinica	★★★☆☆	Offre un procedimento replicabile e a costo quasi nullo — riconoscere il colpo di calore in un camelide debole con anamnesi ambientale compatibile, sapendo che PCV, sodio e albumina vanno giù e che la temperatura all'arrivo può essere normale — descritto con dettaglio sufficiente e da usare con la cautela imposta dal livello. Non sale a quattro perché nessun trattamento è confrontato con nessun altro e l'articolo non riporta una sola dose: la griglia (§11, asse B) vieta di andare oltre la terza stella quando i protocolli non sono riportati per esteso.
C · Valore didattico	★★★★★	Riferimento didattico di prima scelta sull'argomento nella specie: chi deve imparare che cosa sia il colpo di calore in un camelide parte da qui, perché non c'è altro con dati di laboratorio e riscontri necroscopici insieme. Insegna inoltre la lezione più difficile della medicina comparata — che un quadro noto in un'altra specie può presentarsi rovesciato —, e la insegna con quattro numeri.
D · Rilevanza per la specie	★★★☆☆	Studio sui camelidi sudamericani, con ripartizione dichiarata (7 lama, 8 alpaca), in un contesto clinico comune: animali da compagnia e da fibra riferiti a un ospedale, non un sistema estensivo. Generalizzabilità moderata: monocentrico, 15 animali, e con un confondente locale — Parelaphostrongylus tenuis — che il lettore europeo deve saper togliere. I dati meteorologici sono invece pienamente confrontabili con l'estate italiana, ed è la ragione per cui non scende a due.

A = 3 e C = 5 non sono una contraddizione, e la griglia lo prevede: la quinta stella didattica non premia il rigore ma il fatto che, su questa domanda in questa specie, si parte da qui e non c'è altro da cui partire.

24 · Bottom line

Si può concludere che, in 15 camelidi sudamericani (7 lama e 8 alpaca) selezionati su 327 presentati a un ospedale universitario texano fra il 2003 e il 2011 con temperatura rettale superiore a 39,4 °C dopo esposizione al caldo e senza malattia preesistente, i valori all'ammissione andavano in direzione opposta a quella attesa dal colpo di calore di cane e uomo: ematocrito mediano 21,3 % (riferimento 27-45), emoglobina mediana 112 g/L (119-194), albumina 27 g/L (31-52), sodio 139,5 mmol/L (148-158); che il danno muscolare era invece massiccio e nella direzione attesa (CK 5.514 U/L, riferimento 14-238; AST 3.563 U/L, riferimento 127-420) e maggiore negli animali in decubito; che la temperatura mediana all'arrivo era 39,8 °C contro 41,8 °C alla comparsa dei segni, con un minimo di 36,1 °C; che 7 su 15 sono stati dimessi vivi, 6 eutanasiati e 2 morti; e che, dei 5 midolli spinali esaminati istologicamente, tutti e 5 mostravano degenerazione assonale da minima a lieve, con necrosi del muscolo scheletrico in tutti e 7 gli animali esaminati.

Non si può concludere che questi valori siano specifici del colpo di calore: non c'è gruppo di confronto, e un camelide critico per altra causa non è stato misurato. Non si può concludere quanto i valori si discostino dalla norma, perché gli intervalli di riferimento non sono del laboratorio degli autori e alcuni, come resi sulla pagina, sono internamente implausibili → da verificare sul testo pieno. Non si può escludere che parte dell'anemia e dell'ipoalbuminemia sia dovuta al carico parassitario (4 conte fecali su 5 oltre 500 uova o oocisti per grammo) o alla fluidoterapia, dato che 11 animali su 15 ricevettero fluidi endovena e la cronologia dei prelievi non è pubblicata. Non si può ricavare nessun protocollo di raffreddamento né nessun dosaggio: l'articolo nomina dodici farmaci e non ne dosa nessuno → da verificare sul testo pieno. Non si può concludere che la tosatura protegga: un solo animale su 15 era stato tosato di recente, e senza denominatore quel numero non misura nulla. Non si può trasferire il reperto midollare all'Europa: gli autori stessi non escludono Parelaphostrongylus tenuis, parassita nordamericano.

Camelid Research Studies APS — redazione CRL · 31/08/2026

22-24 · Judgment — separate box

22 · Editorial commentary — association box

Why this record is the most important in the issue for Italy, despite scoring three stars out of four axes.

Because it describes an event that occurs in Italy every summer and that we are probably misclassifying. The weather data of the series — mean 28.8 °C, maximum 33.9 °C, maximum humidity 89 % — do not describe deep Texas: they describe an August in the Po Valley and half the peninsula. An alpaca does not need a desert to go into crisis; our July with still air is enough.

The reversal, which is the one thing to memorize from this record. The Italian vet was trained on dogs and humans, where heat stroke means hemoconcentration, hypernatremia, high hematocrit. In these 15 camelids the opposite happens: median PCV 21.3 % against a reference of 27-45, sodium 139.5 mmol/L against 148-158, albumin 27 g/L against 31-52. Whoever arrives at the bedside with the dog schema looks at those numbers and concludes «this is not heat stroke, it's anemia» — and starts looking for Mycoplasma haemolamae, or hemorrhage, or an ulcer. They search for the wrong thing while the animal is cooled too little and too late. The reverse is equally true and equally costly: faced with a PCV of 21 % in a weak camelid in August, «heat stroke» must be on the list, not off it.

The second clinical takeaway is the temperature on arrival. Median 39.8 °C, with a minimum of 36.1 °C. At the onset of signs the median was 41.8 °C. A camelid with heat stroke can arrive at the clinic normothermic, or cold, simply because time has passed or because someone wetted it down. A normal rectal temperature does not rule out anything, and environmental history — what was the weather, where was the animal, was there shade, was there wind — is worth more than the thermometer.

The third is for those who shear. Only one animal out of fifteen had been recently shorn. That is too small a number to say anything about the protective effect of shearing, and this record does not say it. We flag it because it is the question every breeder asks in June, and because no one has studied it: fourteen of fifteen cases in non-recently-shorn animals are an observation without a denominator, not a measure of risk. Anyone citing it as evidence that shearing protects would be making exactly the error chapter 14 §5.3 prohibits.

Where we ask for more. Two questions remain open, and both are within reach of an Italian study conducted without touching a single additional animal. The first: how much of that low PCV is heat stroke and how much is parasitosis? In this series 4 of 5 fecal counts were above 500 eggs per gram, and no one looked the issue in the face. The second: was the sample taken before or after fluids? Eleven of fifteen animals received intravenous fluids, and a hematocrit measured after two liters of crystalloids is a different number. These two extra columns in a prospective collection would be enough to make the finding far stronger than it is now.

A prognostic finding that is not in the abstract. Two of the seven discharged animals retained thermal dysregulation, and one took 40 days to regain thermoregulation. This is the information the owner needs on the evening of discharge: the animal that leaves alive is not necessarily the same animal as before, and for weeks it will need to be kept in the shade as if it were still sick — because, as far as thermoregulation goes, it is.

Our operational position, for members. From June to September, faced with a weak or recumbent camelid: first ask what the weather has been and where the animal was, then take the temperature — knowing it may be normal —, and send together complete blood count, CK, AST, sodium, albumin, and a fecal count. The package costs little and distinguishes between the two hypotheses that resemble each other in this species. A CK of 5,000 U/L in an alpaca in August is not a pasture accident: it is heat myopathy until proven otherwise, and it is more severe in those recumbent (median 7,070 U/L versus 3,459).

23 · Star rating

Axis	Score	Rationale
A · Scientific quality	★★★☆☆	Case series with stated n (15), explicit and quantitative selection criteria, published starting denominator (327), basic descriptive analysis, necropsy and histology findings reported by organ with counts, stated limitations, and stated funding: this is the third rung of the grid. It does not rise to four because there is no comparison group, no statistical test, no conflict-of-interest statement, and above all because the reference intervals are not the authors' own laboratory's — which is the foundation on which the main finding rests.
B · Clinical utility	★★★☆☆	Offers a replicable, near-zero-cost procedure — recognizing heat stroke in a weak camelid with a compatible environmental history, knowing that PCV, sodium, and albumin go down and that the temperature on arrival can be normal — described in sufficient detail and to be used with the caution the level demands. It does not rise to four because no treatment is compared with any other and the article does not report a single dose: the grid (§11, axis B) prohibits going beyond the third star when protocols are not reported in full.
C · Educational value	★★★★★	First-choice educational reference on the subject in the species: anyone who needs to learn what heat stroke is in a camelid starts here, because there is nothing else with laboratory data and necropsy findings together. It also teaches the hardest lesson of comparative medicine — that a picture known in another species can present reversed — and it teaches it with four numbers.
D · Relevance to the species	★★★☆☆	Study on South American camelids, with a stated breakdown (7 llamas, 8 alpacas), in a common clinical setting: companion and fiber animals referred to a hospital, not an extensive system. Moderate generalizability: single-center, 15 animals, and with a local confounder — Parelaphostrongylus tenuis — that the European reader must know to set aside. The weather data, on the other hand, are fully comparable to an Italian summer, and that is why it does not drop to two.

A = 3 and C = 5 are not a contradiction, and the grid provides for this: the fifth, educational star does not reward rigor but the fact that, on this question in this species, one starts here and there is nowhere else to start.

24 · Bottom line

It can be concluded that, in 15 South American camelids (7 llamas and 8 alpacas) selected from 327 presented to a Texas university hospital between 2003 and 2011 with rectal temperature above 39.4 °C after heat exposure and with no pre-existing disease, admission values ran in the opposite direction to that expected from heat stroke in dogs and humans: median hematocrit 21.3 % (reference 27-45), median hemoglobin 112 g/L (119-194), albumin 27 g/L (31-52), sodium 139.5 mmol/L (148-158); that muscle damage was instead massive and in the expected direction (CK 5,514 U/L, reference 14-238; AST 3,563 U/L, reference 127-420) and greater in recumbent animals; that the median temperature on arrival was 39.8 °C versus 41.8 °C at onset of signs, with a minimum of 36.1 °C; that 7 of 15 were discharged alive, 6 euthanized, and 2 died; and that, of the 5 spinal cords examined histologically, all 5 showed minimal to mild axonal degeneration, with skeletal muscle necrosis in all 7 animals examined.

It cannot be concluded that these values are specific to heat stroke: there is no comparison group, and a camelid critically ill from another cause was not measured. It cannot be concluded by how much the values deviate from normal, because the reference intervals are not the authors' own laboratory's and some, as rendered on the page, are internally implausible → [TO BE CHECKED AGAINST THE FULL TEXT]. It cannot be excluded that part of the anemia and hypoalbuminemia is due to parasite burden (4 of 5 fecal counts above 500 eggs or oocysts per gram) or to fluid therapy, given that 11 of 15 animals received intravenous fluids and the chronology of sampling is not published. No cooling protocol nor any dosing can be derived: the article names twelve drugs and doses none of them → [TO BE CHECKED AGAINST THE FULL TEXT]. It cannot be concluded that shearing is protective: only one animal out of 15 had been recently shorn, and without a denominator that number measures nothing. The spinal finding cannot be transferred to Europe: the authors themselves do not exclude Parelaphostrongylus tenuis, a North American parasite.

Camelid Research Studies APS — CRL editorial team · 08/31/2026

25 · Citazione completa

Norton PL, Gold JR, Russell KE, Schulz KL, Porter BF. Camelid heat stress: 15 cases (2003-2011). Can Vet J. 2014;55(10):992-996. DOI non disponibile (la rivista non ne ha registrato uno per questo articolo). PMID 25320390. PMCID PMC4187376 (testo completo libero da leggere: sì; scaricabile via API: no; licenza non aperta — copyright Canadian Veterinary Medical Association).

25 · Full citation

Norton PL, Gold JR, Russell KE, Schulz KL, Porter BF. Camelid heat stress: 15 cases (2003-2011). Can Vet J. 2014;55(10):992-996. DOI not available (the journal did not register one for this article). PMID 25320390. PMCID PMC4187376 (free to read in full: yes; downloadable via API: no; license not open — copyright Canadian Veterinary Medical Association).

26 · Schede CRL correlate

CRL-A-01 (perché ematocrito e MCHC di un camelide non si leggono senza sapere quale analizzatore li ha prodotti: è la chiave per pesare i numeri di questa scheda) · CRL-H-02 (il supporto colloidale che qui compare in un solo animale, lì misurato in 204 trasfusioni) · CRL-A-05 (l'altra causa di ematocrito basso in un alpaca, che questa scheda insegna a non confondere) · CRL-D-04 (la biomeccanica dei cuscinetti plantari, cioè l'altro punto in cui la fisiologia andina incontra il suolo europeo) · CRL-H-01 (l'altro studio del fascicolo in cui i segni clinici non predicono l'esito).

26 · Related CRL records

CRL-A-01 (because a camelid's hematocrit and MCHC cannot be read without knowing which analyzer produced them: it is the key to weighing the numbers in this record) · CRL-H-02 (the colloid support that appears here in a single animal, there measured across 204 transfusions) · CRL-A-05 (the other cause of low hematocrit in an alpaca, which this record teaches not to confuse with the former) · CRL-D-04 (the biomechanics of foot pads, i.e. the other point where Andean physiology meets European ground) · CRL-H-01 (the other study in the issue in which clinical signs do not predict outcome).

27 · Data della scheda e versione

Scheda CRL-H-03 · versione 1.0 · 31/08/2026 · sintetizza una fonte sola, non un corpo di letteratura. Non è stato cercato, e quindi non è escluso, che esistano studi sperimentali sulla termoregolazione dei camelidi sudamericani successivi al 2014, casistiche europee di colpo di calore in alpaca, o lavori sull'efficacia comparata dei metodi di raffreddamento nella specie. Il testo pieno non è scaricabile via API: il contenuto è stato letto sulla pagina PMC il 31/08/2026 e i valori riportati nel campo 15 sono stati verificati con una seconda lettura indipendente che chiedeva la citazione letterale della frase o della cella d'origine. I metadati bibliografici sono copiati dalle risposte di Europe PMC (la scheda completa di Europe PMC) e PubMed (la scheda sintetica di PubMed), interrogate il 31/08/2026; Crossref non ha un record per questo articolo, che non ha DOI.

27 · Record date and version

Record CRL-H-03 · version 1.0 · 08/31/2026 · synthesizes a single source, not a body of literature. It has not been searched, and is therefore not excluded, whether experimental studies on thermoregulation in South American camelids after 2014 exist, European case series of heat stroke in alpacas, or work on the comparative efficacy of cooling methods in the species. The full text is not downloadable via API: the content was read on the PMC page on 08/31/2026 and the values reported in field 15 were verified with a second, independent reading requesting literal citation of the source sentence or cell. The bibliographic metadata are copied from the Europe PMC (resultType=core) and PubMed (esummary.fcgi) responses, queried on 08/31/2026; Crossref has no record for this article, which has no DOI.